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序論：在您撰寫中醫(yī)康復學的特點時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
康復醫(yī)學是為了康復的目的而應用有關功能障礙的預防、診斷、評估、治療、訓練和處理的一門醫(yī)學學科[1]。按世界衛(wèi)生組織的劃分，則把它列為第四類醫(yī)學[2]。中醫(yī)康復學是指在中醫(yī)學理論指導下，針對殘疾者、老年病、慢性病及急性病后期者，通過采用各種中醫(yī)藥特有的康復方法及其它有用的措施，以減輕功能障礙帶來的影響和使之重返社會[3，4]。
1.1 現(xiàn)代康復醫(yī)學 康復醫(yī)學是以殘疾者為中心著眼于功能和能力的恢復，致力于殘疾者生活素質的提高，并以促成殘疾者重新成為社會中自立的一員作為其最終目的。治療方法主要是各種有效的功能訓練，以及應用康復工程進行代償和重建等方法，輔以藥物、手術、飲食療法及其它。所以它的治療目的不只是疾病的痊愈，而是最大限度的使其身心功能，從生理上、心理上、職業(yè)上和社會生活上進行全面的、整體的康復[1]。其特點如下：①以軀體殘疾者以及伴有功能障礙的慢性病人與老年病人為主要服務對象; ②按照功能訓練、全面康復、重返社會三項重要原則指導康復工作;③重視從社會醫(yī)學的角度組織作業(yè)-職業(yè)-心理-社會等方面的康復治療，幫助患者重返社會;④重視以專業(yè)協(xié)作組的方式對患者進行綜合、協(xié)調的康復治療;⑤重視康復治療與康復工程相結合，以工程技術輔助功能評估和康復治療，以提高診療質量[4～6];⑥重視功能評估和分析是現(xiàn)代康復醫(yī)學的特點，它為康復治療提供客觀的準確的評估依據。目前國際康復醫(yī)學界使用的功能評估方法正向專業(yè)化、規(guī)范化、定向化方向發(fā)展，有一套科學的評估方法。
1.2 中醫(yī)康復學 中醫(yī)康復學是指在中醫(yī)學理論指導下，運用調適情志、娛樂、傳統(tǒng)體育、沐浴、食療、針灸推拿、藥物等多種方法，針對病殘、傷殘諸證、老年病證、惡性腫瘤及熱病瘥后諸證等的病理特點，進行辨證康復的綜合應用學科[7]。以整體觀念和辨證論治為指導，在強調整體康復的同時，主張辨證康復，創(chuàng)造出中藥、針灸、按摩、熏洗、氣功、導引、食療等行之有效的方法[8]，中醫(yī)康復學在觀念和方法上的特點，一方面來自中醫(yī)、中藥的優(yōu)勢，同時也與中國的社會傳統(tǒng)文化有關，這些特點也是中醫(yī)康復學的優(yōu)勢[4]：①整體康復與辨證康復相結合，強調個體化的綜合治療;②預防康復與臨床康復相結合;③形體康復與精神康復相結合;④自然康復與藥物康復相結合;⑤食療康復與藥療康復相結合;⑥內治康復與外治康復相結合。中醫(yī)康復學既重整體的協(xié)調，又重個體的糾偏，這是中醫(yī)康復學最根本的特色與優(yōu)勢，符合現(xiàn)代醫(yī)學模式的發(fā)展[9]。
1.3 走中醫(yī)康復與西醫(yī)康復相結合的有中國特色的康復之路 中醫(yī)康復學和現(xiàn)代康復學要互相借鑒，取長補短，共同提高。中醫(yī)康復學應引進現(xiàn)代康復學的功能評估和分析的方法，規(guī)范診斷與療效評估的量化標準——客觀的評價標準。
中醫(yī)康復評價首先是中醫(yī)診斷領域內的辨證，但康復醫(yī)學的作用對象是功能障礙，而通過四診進行一般辨證所得證候很難反映功能障礙的性質和程度?？祻椭性u價的過程是對外在形體及行為等功能障礙的量化過程，如對于兩個同是中風偏癱，中醫(yī)辨證同為氣虛血瘀的患者，很難用氣虛血瘀這一證候反映偏癱功能障礙的程度，以及僅用氣虛血瘀的變化來評定(衡量)功能障礙的改善情況。因此，對偏癱功能障礙來說還需要現(xiàn)代康復醫(yī)學的評價方法。在中醫(yī)古籍中，對功能障礙的評價尚無明確記載，因此建立中醫(yī)康復學障礙評定觀點是中醫(yī)康復學走向成熟的重要一步。近年在研究中醫(yī)康復療法的療效時，多在中醫(yī)辨證的基礎上，借鑒現(xiàn)代康復醫(yī)學功能評估和分析的方法，評價功能障礙的性質和程度及觀察康復療效。這是中醫(yī)康復學的一種發(fā)展趨勢。
在心臟康復方面，也應采用中西醫(yī)結合的方法，利用心電圖(12導聯(lián)、24h動態(tài))、心臟超聲波檢查等評估心臟功能情況，進而根據患者心功能、心臟能承受的負荷及心理應激制定適當?shù)倪\動形式、運動強度、運動項目、運動持續(xù)的時間等，并選擇患者感興趣且易于堅持的運動，量力而行，以身心舒適為度。中醫(yī)康復學的運動形式具有動作和緩、形神和諧的特點;它通過精神意識駕馭形體運動，身心交融和高度統(tǒng)一，增強人體潛在機能，達到自我身心鍛煉的目的，充分體現(xiàn)中國特色和民族風格。在藥物(參麥注射液)治療的基礎上采用康復鍛煉治療可顯著改善冠心病合并心功能不全患者的心功能及運動耐量，提高患者的生活質量。實踐中，對冠心病人施行運動療法的同時，再配合以中藥治療，取得了更佳的效果[10]。提示中藥配合康復運動鍛煉是解決心臟病后心功能改善、生活質量提高的有效方法。
2 中西醫(yī)結合康復的發(fā)展趨勢
隨著社會經濟發(fā)展，人民生活水平提高，健康保健意識也在增強，康復保健事業(yè)亟待發(fā)展，就目前而言，其主要服務對象包括6000萬殘疾人，1.77億老年人以及大量慢性病人[9]。人們已經認識到，在健康和疾病之間，還有一個中間的臨界狀態(tài)——“亞健康”，不少人常常處于這樣的狀態(tài)之中。對于亞健康的研究和防治，從今天的學科領域來講，就是養(yǎng)生學的熱點問題。以慢性疲勞綜合征為例，它是身心性疾病變化的心理、生理、病理的綜合反映，介于健康和疾病之間的臨界狀態(tài)。在這方面，中西醫(yī)結合養(yǎng)生學與康復醫(yī)學有更為廣闊的天地[10]。
中醫(yī)康復專業(yè)在國外有著巨大的發(fā)展空間。目前國外康復醫(yī)學已經與臨床醫(yī)學一樣，形成了非常規(guī)范的診療制度和服務網絡。然而，全世界6億殘疾人中能夠得到康復治療的僅為20%，由于多種原因，大多數(shù)殘疾人得不到很好的康復服務;另一方面，當前在健康或亞健康人群中越來越多的人愿意進行保健和健康消費。世界各國特別是發(fā)達國家已投入巨資進行這方面的研究，有的國家甚至已經立法承認中醫(yī)、針灸療法的合法性，并在醫(yī)療保險方面給與支持[11]。
總之，康復醫(yī)學在促進殘疾者的全面康復，促進中老年人延年益壽，促進全民保健，促進殘疾預防領域發(fā)揮積極作用。
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關鍵詞：中醫(yī)康復；優(yōu)勢；特點
【中圖分類號】R212 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)08-0111-01
中醫(yī)是我國的醫(yī)學國粹，其中中醫(yī)康復醫(yī)療也有著悠久的歷史。在各代醫(yī)學家的努力下，中醫(yī)康復醫(yī)療得到不斷的完善和發(fā)展，正逐漸形成一門獨立的學科——中醫(yī)康復學。隨著生活工作壓力的加大，人口老齡化進展變快，中醫(yī)康復學變得越來越重要，其優(yōu)勢也日漸明顯，它必然有著更廣闊的發(fā)展前景。
1 中醫(yī)康復學的概述和特點
康復是指綜合地協(xié)調地應用醫(yī)學的、教育的、職業(yè)的社會的各種手段，最大限度地改善患者的功能障礙，提高生活質量，回歸社會?？祻歪t(yī)學是用醫(yī)學手段達到預防、恢復或代償患者的功能障礙偽目的的醫(yī)學分支學科。在醫(yī)學手段中，以應用物理因子為主?？祻歪t(yī)學的研究對象主要是各種疾病引發(fā)的功能障礙，應用評估和康復等手段，達到使病人回歸社會的目的。
1.1 康復醫(yī)學的對象:康復醫(yī)學的治療對象主要是急性傷病后及手術后的患者，各類殘疾者，各種慢性病患者，有老年病的人群。中醫(yī)學中沒有獨立的康復醫(yī)學學科，但有中醫(yī)的康復療法的理論和豐富實踐?！翱祻汀币辉~，據《爾雅釋詁》解：“康，安也”《爾雅釋言》解：“復，反也。”是指恢復平安、健康，是疾病的治愈和恢復，非指現(xiàn)代的康復醫(yī)學。中醫(yī)康復，是指采用精神調節(jié)、合理飲食、功法訓練、針灸推拿、服用藥物以及沐浴、娛 樂等各種措施，對先天或后天各種因素造成的機體功能衰退或障礙進行修復，達到提高或改善病殘者生命質量的目的。屬于第四醫(yī)學（康復醫(yī)學）。
1.2 中醫(yī)康復的基本觀點:中醫(yī)康復有一個顯著的基本觀點——整體康復觀。強調“天人相應”、“形神合一“，即充分利用自然環(huán)境，適應和改造社會環(huán)境，形神兼顧，全面康復的觀點。第二個基本觀點是功能康復觀，強調加強或恢復臟腑組織功能，加強或恢復生活自理能力以及功能補償?shù)挠^點。第三，康復預防觀，正如《素問?四氣調神大論篇》中”圣人不治已病治未病“的說法，強調未病養(yǎng)生，防病于先；欲病救萌，防微杜漸；已病早治，防其傳變；瘥后調攝，防其復發(fā)。
1.3 中醫(yī)康復療法的組成:傳統(tǒng)康復療法有兩大部分組成，內治法，即內服藥物；外治法，包括藥物外治法、器械外治法，手法功法外治法。
1.4 中醫(yī)康復療法特點:中醫(yī)對于健康和疾病的認識是立體的，將健康與疾病看做一個整體，對于人體的認識著重于功能，因此康復的重點也在于功能的康復。中醫(yī)治病主張綜合治療，內外兼顧。中醫(yī)重視外治法，針法，手法，功法等，特色鮮明。
2 中醫(yī)康復學的優(yōu)勢
中醫(yī)康復學有其特點也有其特有的優(yōu)勢，最重要的是它強調整體康復與辯證康復相結合。一般疾病引發(fā)的或者事故引發(fā)的身體障礙多是局部障礙，中醫(yī)康復療法將局部的功能障礙從整體出發(fā)，采取全面康復措施來達到治療的目的。其次，在采取措施的過程中不急功近利，從順其自然、適應社會中求得個體的康復。強調循序漸進的功能恢復。最后，康復學繼承中醫(yī)的重要的辨證思想，辨證是康復的前提和依據。采用因人而異、因證而異的個體化辨證康復。中醫(yī)康復學第二個重要的優(yōu)勢是形體康復于情志康復相結合，這是相比于西醫(yī)較顯著的特點。西醫(yī)通常會根據功能體質也進行修復或者訓練，但常常忽略病患者的心理健康。中醫(yī)康復強調“形神合一“，功能康復即是訓練”神“對”形“的支配作用，用病患者的強大意志力來支配身體的行動；強調”形神兼養(yǎng)“，是既有一套形體康復的手段，又有一套情志康復的手段。注重病患者身體和心理的共同康復。最后一個優(yōu)勢在于自然康復和藥物康復相結合。中醫(yī)的治療手法多樣化是其特點之一，在中醫(yī)康復上，內服藥物和外治手法相結合使得病患者的康復更加容易。內服藥物以外還注重飲食療法，外治手法上包括針灸、推拿、功法訓練等多種措施。
3 中醫(yī)康復學的現(xiàn)狀
中醫(yī)康復學與現(xiàn)代康復有著學術觀點（全面康復的整體觀念）相同的共同點，治療理念也較接近（被動和主動），也有著相似的運動療法。但中醫(yī)康復指導思想源于中醫(yī)治療理念，特色鮮明。中醫(yī)康復主要適應病證的病機主要是不外虛實兩端，虛在臟腑氣血津液不足，實在痰飲淤血停滯。這些病證的主要病理是由氣血衰少，津液虧虛，脾腎不足，血瘀痰阻導致的。使用中醫(yī)康復學治療需要有確定的康復指證，例如疾病或意外損傷后，留有殘疾或臟腑組織功能障礙或精神障礙者；慢性病證或疾病緩解期；病人體弱，活動受限，生活自理困難者；臨床治療的后期或疾病愈后，仍有不適癥狀者，或理化檢查仍不穩(wěn)定者；手術后或放療、化療后有并發(fā)癥或其他不適者?？祻蛻脛屿o結合、藥食結合、內治于外治結合、調神與養(yǎng)形結合的方法。具體的方法有：調攝情志法、娛樂法、傳統(tǒng)體育法、自然沐浴法、針灸推拿法、飲食法、藥物法等，其方法簡單易行，不需要昂貴的醫(yī)療設備和復雜的操作技術而受到國內外學者的普遍重視，可由病人自身或者其家屬或基層醫(yī)務人員來完成，適合家庭康復和社區(qū)康復。
隨著國家對中醫(yī)藥發(fā)展的重視，中醫(yī)康復學也得到了發(fā)展，作為一門獨立的學科在我國醫(yī)學中發(fā)揮的作用越來越大。一方面，全國各地中醫(yī)藥類院校都開設了針灸、推拿、營養(yǎng)學等專業(yè)課程，培養(yǎng)中醫(yī)康復學人才充實各地中醫(yī)康復醫(yī)療機構。另一方面，隨著人們越來越重視中醫(yī)康復學，其學科的學術水平也在不斷提高，學科帶頭人通過開展各種學術會議和學術交流活動來提高中醫(yī)康復學人才的理論和臨床水平。有關專著雜志也相繼出版，如《中醫(yī)康復學》等。
但在看到進步的同時也要了解中醫(yī)康復學存在的不足和問題。例如，中風病人中醫(yī)康復理論尚未形成完善的體系；早期康復意識仍需要加強，多數(shù)中風病人在住院期間，醫(yī)護人員只重視了生命體征的搶救，錯過了康復的最佳時機，給后期肢體功能的回復造成極大困難?，F(xiàn)在關于中醫(yī)康復學的研究方法的科學性還有待加強，需要增強研究結果的可行性和可信度。另外，要注重對療效評定標準的統(tǒng)一，國際上公認的療效評估方法還沒有得到普遍的應用。這些問題都要在學科實踐中得到解決。
4 中醫(yī)康復學的進展
關鍵詞：康復醫(yī)學 中醫(yī) 功能障礙
【中圖分類號】R-0【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0029-01
1 現(xiàn)代康復醫(yī)學概念及特點
1.1 康復醫(yī)學的內涵?？祻歪t(yī)學是繼臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學之后的第三醫(yī)學，是20世紀中期（第二次世界大戰(zhàn)之后）才出現(xiàn)的一門新興的學科，由理療學和物理醫(yī)學發(fā)展形成的一門改善和提高人的各方面功能，消除和減輕人的功能障礙的醫(yī)學學科?？祻歪t(yī)學的目的是促進殘疾者功能和能力的恢復，促成殘疾者重新回到社會并成為社會中自力更生的一位成員。總的說來，康復醫(yī)學就是功能障礙的預防、診斷、評估、治療、訓練和處理的醫(yī)學學科?？祻歪t(yī)學的發(fā)展是是現(xiàn)代科學技術進步的結果，同時也人類醫(yī)學事業(yè)進步的重要趨勢。
1.2 康復醫(yī)學的手段及方法。現(xiàn)代康復醫(yī)學主要涉及到利用物理因子方法診斷、治療和預防殘疾和疾病，幫助傷殘者在體格上、精神上得到康復，幫助他們發(fā)揮殘留功能。物理因子及物理療法一直是現(xiàn)代康復醫(yī)學的主要醫(yī)學手段。治療方法主要是各種有效的功能訓練，輔以藥物、手術、飲食療法。康復醫(yī)學的著眼點在于不僅要保存?zhèn)麣堈叩纳€要恢復其功能，讓其從并且過有實際意義的新生活。
1.3 康復醫(yī)學的特點。為了更好的理解康復醫(yī)學，筆者對康復醫(yī)學的特點進行了總結：①服務對象主要是伴有功能障礙的慢性病人及老年病人或是軀體殘疾者；②康復工作的指導原則是功能訓練、全面康復、重返社會；③最終目的是通過康復治療幫助患者重返社會；④重視康復治療與康復工程相結合；⑤以工程技術輔助功能評估和康復治療。
2 中醫(yī)康復醫(yī)學的特色和優(yōu)勢
2.1 中醫(yī)康復學基本內涵。中醫(yī)康復學是運用針灸推拿、藥物食療、導引吐納、藥浴熏蒸、自然療養(yǎng)康復法，對病殘、老年病證、傷殘諸證等疾病進行辨證康復的中醫(yī)應用學科。其主張辨證康復，在強調整體康復的同時創(chuàng)造出中藥、按摩、針灸、食療等一系列行之有效的中醫(yī)傳統(tǒng)方法。中醫(yī)康復醫(yī)學的指導理論是中醫(yī)理論。中醫(yī)康復醫(yī)學為中華民族的繁衍昌盛作出了重要的貢獻。中國古代很多中醫(yī)文獻中都存在關于康復醫(yī)學思想的記載，這些文獻包括《十問》、《黃帝內經》、《五臟所宜食法》、《外臺秘要》、《壽親養(yǎng)老書》、《壽世保元》、《隨息居飲食譜》、《老老恒言》、《莊子?刻意篇》、《呂氏春秋》、《管子?入國》、《本草綱目》等等。自然療養(yǎng)康復法是中醫(yī)康復學的常用的一種特殊方法，是指利用自然環(huán)境的天然因素促進神形兼養(yǎng)，從而達到延年益壽目的。
2.2 中醫(yī)康復醫(yī)學的優(yōu)勢。中醫(yī)中藥本身的優(yōu)勢以及中國社會的傳統(tǒng)文化造就了中醫(yī)康復學的許多優(yōu)勢，概括起來主要是下面六個結合：首先是中醫(yī)康復學強辨證康復和調整體康復相結合；第二是形體康復與精神康復相結合；第三是臨床康復與預防康復相結合；第四是內治康復與外治康復相結合；第五是藥物康復和自然康復相結合；最后是食療康復與藥療康復相結合。總的來說，中醫(yī)康復學不僅重視整體上的協(xié)調，還不疏忽個體上的糾偏，這個特點極其符合現(xiàn)代醫(yī)學模式的持續(xù)發(fā)展。
2.3 中醫(yī)康復醫(yī)學的特點。中醫(yī)康復學的特點主要是“整體康復觀”和“辨證康復觀”?！罢w康復觀”是人體康復不僅僅是人體本身的康復，而是指人體康復與自然環(huán)境必須相統(tǒng)一，人體康復與社會環(huán)境必須相統(tǒng)一，形體康復與精神康復也必須統(tǒng)一?！氨孀C康復觀”則主要是指相同的病但是不同的癥狀必須采取不同的康復方法，不同的疾病但是有相同的癥狀就應該采取相同的康復方法。
3 中國特色的康復之路——中西醫(yī)結合的康復醫(yī)學
3.1 康復是中醫(yī)學的傳統(tǒng)優(yōu)勢。中醫(yī)的傳統(tǒng)優(yōu)勢之一便是養(yǎng)生與康復，然而這也逐漸發(fā)展成為了當代醫(yī)學界的一個重要的課題。中西醫(yī)結合的康復醫(yī)學是一門新興的學科，其不僅傳承了中國傳統(tǒng)醫(yī)學，還在傳承的基礎上結合了現(xiàn)代西醫(yī)學。所以中西醫(yī)康復醫(yī)學創(chuàng)造性的結合中醫(yī)的傳統(tǒng)優(yōu)勢和西醫(yī)的現(xiàn)代科學手段,能夠充分發(fā)揮出康復醫(yī)學應有的作用和優(yōu)勢。
中西醫(yī)康復醫(yī)學在中西醫(yī)結合基礎上，研究和借鑒現(xiàn)代康復醫(yī)學和中醫(yī)養(yǎng)生學的發(fā)展和規(guī)律，對中醫(yī)和西醫(yī)的知識、技術、方法進行科學的整合，從而促進中醫(yī)養(yǎng)生學和現(xiàn)代康復醫(yī)學很好地結合。中西醫(yī)結合的康復醫(yī)學涉及的主要領域是養(yǎng)生，全方位地提高患者的生命質量，其核心是“康復”。
3.2 中西醫(yī)康復學取長補短。中醫(yī)康復學和現(xiàn)代康復學要取長補短。中醫(yī)康復學應規(guī)范診斷，量化療效評估。中醫(yī)評價必須在診斷領域內進行，但是通過中醫(yī)診斷很難反映患者的功能障礙的性質和程度，所以康復醫(yī)學的評價過程是量化外在形體及行為等功能障礙過程。對于中風偏癱的病例，中醫(yī)能夠診斷出氣虛血瘀，但是很難反映偏癱的程度。所以，現(xiàn)代康復醫(yī)學的評價方法能夠彌補中醫(yī)在這方面的不足，因此建立中醫(yī)康復學障礙評定對中醫(yī)康復學和中醫(yī)學的發(fā)展都很重要。
3.3 中西醫(yī)結合的康復學具有廣闊的發(fā)展前景。隨著人民生活水平提高，康復保健事業(yè)亟待發(fā)展，人們逐漸認識到，在健康和疾病之間還存在“亞健康”狀態(tài)。從今天的學科領域來講，對于亞健康的防治就成了養(yǎng)生學的熱點。所以，中西醫(yī)結合康復醫(yī)學必然會有廣闊的發(fā)展前景。目前國外康復醫(yī)學已經形成了非常規(guī)范的診療制度。全世界殘疾人能夠得到康復治療的僅為五分之一左右，80%左右的殘疾人是很難得到較好的康復服務的。隨著經濟的發(fā)展，當前，愿意進行保健消費的人群數(shù)量和比例正在激增。
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康復醫(yī)學是為了康復的目的而應用有關功能障礙的預防、診斷、評估、治療、訓練和處理的一門醫(yī)學學科[1]。按世界衛(wèi)生組織的劃分,則把它列為第四類醫(yī)學[2]。中醫(yī)康復學是指在中醫(yī)學理論指導下,針對殘疾者、老年病、慢性病及急性病后期者,通過采用各種中醫(yī)藥特有的康復方法及其它有用的措施,以減輕功能障礙帶來的影響和使之重返社會[3，4]。
1中西醫(yī)康復醫(yī)學的特點
1.1現(xiàn)代康復醫(yī)學康復醫(yī)學是以殘疾者為中心著眼于功能和能力的恢復，致力于殘疾者生活素質的提高，并以促成殘疾者重新成為社會中自立的一員作為其最終目的。治療方法主要是各種有效的功能訓練，以及應用康復工程進行代償和重建等方法，輔以藥物、手術、飲食療法及其它。所以它的治療目的不只是疾病的痊愈，而是最大限度的使其身心功能，從生理上、心理上、職業(yè)上和社會生活上進行全面的、整體的康復[1]。其特點如下：①以軀體殘疾者以及伴有功能障礙的慢性病人與老年病人為主要服務對象;②按照功能訓練、全面康復、重返社會三項重要原則指導康復工作;③重視從社會醫(yī)學的角度組織作業(yè)-職業(yè)-心理-社會等方面的康復治療，幫助患者重返社會;④重視以專業(yè)協(xié)作組的方式對患者進行綜合、協(xié)調的康復治療;⑤重視康復治療與康復工程相結合，以工程技術輔助功能評估和康復治療，以提高診療質量[4～6];⑥重視功能評估和分析是現(xiàn)代康復醫(yī)學的特點，它為康復治療提供客觀的準確的評估依據。目前國際康復醫(yī)學界使用的功能評估方法正向專業(yè)化、規(guī)范化、定向化方向發(fā)展，有一套科學的評估方法。
1.2中醫(yī)康復學中醫(yī)康復學是指在中醫(yī)學理論指導下，運用調適情志、娛樂、傳統(tǒng)體育、沐浴、食療、針灸推拿、藥物等多種方法，針對病殘、傷殘諸證、老年病證、惡性腫瘤及熱病瘥后諸證等的病理特點，進行辨證康復的綜合應用學科[7]。以整體觀念和辨證論治為指導，在強調整體康復的同時，主張辨證康復，創(chuàng)造出中藥、針灸、按摩、熏洗、氣功、導引、食療等行之有效的方法[8]，中醫(yī)康復學在觀念和方法上的特點，一方面來自中醫(yī)、中藥的優(yōu)勢，同時也與中國的社會傳統(tǒng)文化有關，這些特點也是中醫(yī)康復學的優(yōu)勢[4]：①整體康復與辨證康復相結合，強調個體化的綜合治療;②預防康復與臨床康復相結合;③形體康復與精神康復相結合;④自然康復與藥物康復相結合;⑤食療康復與藥療康復相結合;⑥內治康復與外治康復相結合。中醫(yī)康復學既重整體的協(xié)調,又重個體的糾偏,這是中醫(yī)康復學最根本的特色與優(yōu)勢,符合現(xiàn)代醫(yī)學模式的發(fā)展[9]。
1.3走中醫(yī)康復與西醫(yī)康復相結合的有中國特色的康復之路中醫(yī)康復學和現(xiàn)代康復學要互相借鑒，取長補短，共同提高。中醫(yī)康復學應引進現(xiàn)代康復學的功能評估和分析的方法，規(guī)范診斷與療效評估的量化標準——客觀的評價標準。
中醫(yī)康復評價首先是中醫(yī)診斷領域內的辨證，但康復醫(yī)學的作用對象是功能障礙，而通過四診進行一般辨證所得證候很難反映功能障礙的性質和程度。康復中評價的過程是對外在形體及行為等功能障礙的量化過程，如對于兩個同是中風偏癱,中醫(yī)辨證同為氣虛血瘀的患者，很難用氣虛血瘀這一證候反映偏癱功能障礙的程度，以及僅用氣虛血瘀的變化來評定(衡量)功能障礙的改善情況。因此，對偏癱功能障礙來說還需要現(xiàn)代康復醫(yī)學的評價方法。在中醫(yī)古籍中，對功能障礙的評價尚無明確記載，因此建立中醫(yī)康復學障礙評定觀點是中醫(yī)康復學走向成熟的重要一步。近年在研究中醫(yī)康復療法的療效時，多在中醫(yī)辨證的基礎上，借鑒現(xiàn)代康復醫(yī)學功能評估和分析的方法，評價功能障礙的性質和程度及觀察康復療效。這是中醫(yī)康復學的一種發(fā)展趨勢。
在心臟康復方面，也應采用中西醫(yī)結合的方法，利用心電圖(12導聯(lián)、24h動態(tài))、心臟超聲波檢查等評估心臟功能情況，進而根據患者心功能、心臟能承受的負荷及心理應激制定適當?shù)倪\動形式、運動強度、運動項目、運動持續(xù)的時間等，并選擇患者感興趣且易于堅持的運動，量力而行，以身心舒適為度。中醫(yī)康復學的運動形式具有動作和緩、形神和諧的特點;它通過精神意識駕馭形體運動，身心交融和高度統(tǒng)一，增強人體潛在機能，達到自我身心鍛煉的目的，充分體現(xiàn)中國特色和民族風格。在藥物(參麥注射液)治療的基礎上采用康復鍛煉治療可顯著改善冠心病合并心功能不全患者的心功能及運動耐量，提高患者的生活質量。實踐中，對冠心病人施行運動療法的同時，再配合以中藥治療，取得了更佳的效果[10]。提示中藥配合康復運動鍛煉是解決心臟病后心功能改善、生活質量提高的有效方法。
2中西醫(yī)結合康復的發(fā)展趨勢
隨著社會經濟發(fā)展，人民生活水平提高，健康保健意識也在增強，康復保健事業(yè)亟待發(fā)展，就目前而言，其主要服務對象包括6000萬殘疾人，1.77億老年人以及大量慢性病人[9]。人們已經認識到,在健康和疾病之間,還有一個中間的臨界狀態(tài)——“亞健康”，不少人常常處于這樣的狀態(tài)之中。對于亞健康的研究和防治，從今天的學科領域來講，就是養(yǎng)生學的熱點問題。以慢性疲勞綜合征為例,它是身心性疾病變化的心理、生理、病理的綜合反映,介于健康和疾病之間的臨界狀態(tài)。在這方面,中西醫(yī)結合養(yǎng)生學與康復醫(yī)學有更為廣闊的天地[10]。
中醫(yī)康復專業(yè)在國外有著巨大的發(fā)展空間。目前國外康復醫(yī)學已經與臨床醫(yī)學一樣,形成了非常規(guī)范的診療制度和服務網絡。然而,全世界6億殘疾人中能夠得到康復治療的僅為20%,由于多種原因,大多數(shù)殘疾人得不到很好的康復服務;另一方面,當前在健康或亞健康人群中越來越多的人愿意進行保健和健康消費。世界各國特別是發(fā)達國家已投入巨資進行這方面的研究,有的國家甚至已經立法承認中醫(yī)、針灸療法的合法性,并在醫(yī)療保險方面給與支持[11]。
總之，康復醫(yī)學在促進殘疾者的全面康復，促進中老年人延年益壽，促進全民保健，促進殘疾預防領域發(fā)揮積極作用。
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醫(yī)學模式的轉變、康復醫(yī)學的興起及人們對健康的關注及重新認識，為針灸的發(fā)展提供了強大的動力和發(fā)展平臺。但是目前國內針灸臨床的領域呈現(xiàn)出逐漸萎縮的趨勢，大多數(shù)針灸科室的病種較為單一，主要局限于中風后偏癱、面神經炎及頸肩腰腿痛等，針灸的很多優(yōu)勢沒能充分發(fā)揮。本文簡述康復與針灸的相關性。
1 康復的概念
從歷史文獻來看，中醫(yī)學最早使用了“康復”一詞。據《爾雅·釋詁》:“康，安也”;《爾雅·釋言》:“復，返也”。即康復為恢復平安或健康。古代醫(yī)籍中的“康復”的含義主要有以下幾種［1］。（1）指疾病的治愈和恢復。如《續(xù)名醫(yī)類案·帶下》載:“毛達可婦人罹患帶下病，如法調理，康復如?！?。（2）指精神情志的康復。（3）指正氣的復原。進入80年代，現(xiàn)代康復醫(yī)學理論和康復治療技術大量引入中國，以及現(xiàn)代康復醫(yī)學學科在我國確立，康復的內涵也發(fā)生了變化。根據世界衛(wèi)生組織專家委員會于1981年對康復定義進行修訂的解釋：“康復是指一切有關的措施，以減輕致殘因素或條件造成的影響，并使殘疾者能重新回到社會中去?！惫δ苁强祻偷牧⒆泓c，康復的對象主要是殘疾者，以及慢性病、老年病等有各種功能障礙者。
2 康復醫(yī)學與中醫(yī)康復學
現(xiàn)代康復醫(yī)學學科于20世紀80年代在我國逐步確立?？祻歪t(yī)學是促進病、傷、殘者康復的醫(yī)學，研究有關功能障礙的預防、評定和處理（治療、訓練）等問題，與預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學共同構成了完整的現(xiàn)代醫(yī)學體系。隨著現(xiàn)代康復觀念及康復醫(yī)學的引入，中醫(yī)開始系統(tǒng)發(fā)掘、整理和研究中國傳統(tǒng)的康復醫(yī)學理論、技術和治療方法，出現(xiàn)了中醫(yī)康復學這一概念，并逐漸形成了一門新興的綜合性學科。中醫(yī)康復學是在中醫(yī)學理論指導下，研究康復醫(yī)學理論、醫(yī)療方法及其運用的一門學科。具體地說，它是一門以中醫(yī)理論基礎為指導，運用調攝情志、娛樂、傳統(tǒng)體育、沐浴、飲食、針灸推拿、藥物等多種方法，針對病殘、傷殘諸證、老年病證、惡性腫瘤及熱病瘥后諸證等的病理特點，進行辨證康復的綜合應用學科。與中醫(yī)養(yǎng)生學和中醫(yī)臨床學構成了完整的中醫(yī)體系。
盡管中醫(yī)康復學與現(xiàn)代康復醫(yī)學有著不同的理論基礎和康復治療技術，但二者都是以人的功能為研究對象，以改善功能障礙，促進病、傷、殘者回歸社會為最終目標。
3 從康復的角度看針灸的發(fā)展
針灸是中醫(yī)學中獨具特色的一門治療和養(yǎng)生保健方法，是中醫(yī)康復技術的重要構成部分。隨著針灸在海外的推廣應用，針灸的療效已經得到現(xiàn)代醫(yī)學的肯定，現(xiàn)代康復醫(yī)學已將針灸推拿等中醫(yī)治療方法納入到康復治療技術中。
隨著社會經濟及醫(yī)學的迅猛發(fā)展，人們更加關注生存質量，不僅僅是身體上的，還有精神上及社會層面的生活質量。健康的內涵不斷擴大，世界衛(wèi)生組織對健康定義為：健康不僅是疾病或虛弱的消除，而是身體、精神和社會生活的完美狀態(tài)。這一定義體現(xiàn)了醫(yī)療思維模式的轉變，從以前的醫(yī)療二維思維模式：治病-救命，發(fā)展到三維模式：治病-救命-功能，強調了功能?？祻陀^念及康復醫(yī)學的出現(xiàn)正體現(xiàn)了這一醫(yī)療思維模式的轉變，康復醫(yī)學是旨在提高人們生活質量的醫(yī)學，始終以人的功能為研究主線，無論是身體的，還是精神和社會生活層面的，都是康復的研究對象。作為康復治療技術的重要組成部分，針灸在改善人體功能上有著很大的優(yōu)勢。世界衛(wèi)生組織制定的針灸的適應證多數(shù)是功能性的，大量的臨床實驗及報道已經表明其改善功能性病變優(yōu)于并多于器質性病變。針灸減肥、針灸治療神經官能癥、針灸戒毒、針灸緩解精神緊張等已得到廣泛的臨床證實，針灸在海外的迅速發(fā)展正說明了這一點。
筆者認為要改善目前國內針灸所處的尷尬現(xiàn)狀，我們不妨解放思想，從康復的角度、從功能的角度看針灸的發(fā)展前景，針灸不僅是獨具特色的祖國傳統(tǒng)治療方法之一，更是改善身體及社會、心理功能，提高生活質量的康復技術的重要組成部分。從而給針灸注入新的活力，推動針灸的發(fā)展，擴大其臨床應用領域，使其更好地適應醫(yī)療市場的發(fā)展趨勢。
【關鍵詞】慢性??；中醫(yī)；保健
慢性病長期以來對于人類健康構成巨大威脅，它具有病癥持續(xù)時間長，難以治愈等特點。對患者構成長期的折磨，對患者的身體及心理形成極大傷害。不僅如此，對患者家庭也帶來痛苦，導致許多社會問題的產生。因此有效治愈慢性病，稱為當今醫(yī)學界的一個重要課題。通過中醫(yī)理療，可以有效緩解和治療慢性病，是一個有效的解決之道。
1中醫(yī)養(yǎng)生學的基礎
中醫(yī)養(yǎng)生學自成體系，其尊生貴命受中國傳統(tǒng)文化思想影響向十分深遠，例如道家、儒家、佛家等等，這些傳統(tǒng)思想奠定了中醫(yī)養(yǎng)生學的基礎。大家最為熟悉的傳統(tǒng)大家儒家曾經提到過“仁者，愛人”，這句話表現(xiàn)出來的養(yǎng)生思想不僅僅在于生命的形體，更在于生命過程中所體現(xiàn)出來的價值和做人的準則。儒家思想更傾向于修身養(yǎng)性，守中致和，希望能夠擁有平和的心態(tài)，從而達到修身治國的理想境界。因此，儒家推崇天人合一的圣人境界，以“克己”，“寡欲”來修煉其心志，人的精神能夠高潔致遠，身體能夠健康長壽。而道家的《道德經》則指出“人最善生，莫若常欲樂生，汲汲若渴，乃后可也”，相對于儒家的“容忍”等思想，道家更提倡清靜無為，與世無爭，返璞歸真的思想狀態(tài)，道家認為順應天時能夠與神明溝通，成為一個超然物外、至真至純的人，心神安寧，自然壽命能夠長久。無論是儒家還是道家，其修身養(yǎng)性的根本思想是尊生貴命，無論是通過行為上的還是心理上的，都希望能夠達到鍛煉自身的目的，奠定了中醫(yī)養(yǎng)生學的基礎。
2中醫(yī)康復學的特點
中醫(yī)康復學作為一門綜合學科，其內容在幾千年的醫(yī)學實踐中逐漸豐富，并自成體系。目前，學術界所認可的中醫(yī)康復學主要包括：預防醫(yī)學，臨床醫(yī)學，行為醫(yī)學和社會醫(yī)學等。中醫(yī)康復學的最終目的是通過養(yǎng)生學理論達到治愈慢性病，促進患者康復，最終達到健康長壽的目標。因此，中醫(yī)康復學具有不同于其他醫(yī)學體系的獨特優(yōu)勢。
2.1獨特的醫(yī)療理論體系在中醫(yī)長期以來不斷總結和完善的過程中，發(fā)展形成了中醫(yī)養(yǎng)生康復學。它不僅有眾多的醫(yī)療方法，通過各種手段進行治療，而且還總結形成了一套完整的醫(yī)療理論，經過幾千年的發(fā)展，已經發(fā)展成為一門獨特的醫(yī)療科學。它通過望、聞、問、切等手段進行對疾病的診斷，在陰陽五行、氣血津液、辨證論治等理論的指導下，對病癥進行判斷分析。通過推拿、針灸、引導、氣功等理療方式，以調動人體對自然的平衡能力為基礎，對病癥進行治療。通過藥補、食療等方式，調整人體臟腑功能，補充元氣，實現(xiàn)提高人體自身免疫力的目的。因此，中醫(yī)是一門多種手段并舉，融醫(yī)療養(yǎng)生為一體的保健科學，形成極具東方色彩和民族特色的醫(yī)療科學。
2.2養(yǎng)治結合，以預防保健來防治疾病中醫(yī)最大的特點就在于他是集養(yǎng)生保健和治療于一體的醫(yī)學，相比于現(xiàn)代西方醫(yī)學，養(yǎng)生保健功能在中一種具有更重要的地位。中醫(yī)對于疾病的治療，更多的是通過對人體自身機能的調動和循環(huán)的調節(jié)來進行的，充分發(fā)揮人體的自我調節(jié)和治愈能力，來實現(xiàn)對疾病的治愈。它對于防病方面更加重視，講求上醫(yī)治未病，將疾病的預防放在首位。在長期以來的發(fā)展過程中，中醫(yī)形成了以預防為主，防治結合的醫(yī)療體系，是保健科學和醫(yī)療科學的完美結合。
3中醫(yī)養(yǎng)生在慢性病康復中的應用
由中醫(yī)的特點可知，其在慢性病的治療方面有著獨特優(yōu)勢。通過對人體各項技能的調節(jié)，對循環(huán)的調理，疏通血脈，補充氣血，實現(xiàn)自身免疫力的提高。同時，中醫(yī)還能改善人體亞健康狀態(tài)，提高人體活力，使人精力旺盛，能有高效完成工作。通過不同的調理，對慢性病能夠實現(xiàn)有效的治療和緩解，減輕慢性病人的痛苦。
對糖尿病來說，糖尿病患者長期以來在飲食等方面都受到嚴格控制，不僅如此，在其他生理機能方面也受到很大的影響。這就給糖尿病人造成一個長久的傷害，飲食上處處節(jié)制，體力上有所下降，時常伴有口渴，頭暈等癥狀。而中醫(yī)在此方面具有較好的治療效果，中醫(yī)將此類癥狀歸納為消渴，屬虛證，通過飲食的調理，可以有效緩解糖尿病癥狀，并防止并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床上有著理想的表現(xiàn)。
對偏頭痛患者來說，西醫(yī)將許多偏頭痛歸結為供血不足，甚至難以找到原因。對偏頭痛的治療采取手術，麻醉止痛等方式，不僅風險大，而且具有較強毒副作用，對藥物依賴性強。而中醫(yī)認為不通則痛，更多的是對病患者的氣血脈絡的調節(jié)，通過對患者其他臨床癥狀的分析，采取統(tǒng)一的治療方式，實現(xiàn)對氣血的調理，緩解和消除偏頭痛癥狀。
4總結
總而言之，中醫(yī)對于疾病的治療，尤其是慢性病的治療方面有著許多獨特的優(yōu)勢所在，他通過對人體自身的調節(jié)，從提高自身免疫力出發(fā)，對病癥進行治療。因此，許多慢性疾病通過中醫(yī)理療能夠實現(xiàn)有效康復，而不會造成自身器臟的損傷。
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據記者了解，本次會議以“國家中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略環(huán)境下的心臟康復”為主題，旨在“繼承、發(fā)展、利用好中醫(yī)藥，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的作用”，進一步推廣中西醫(yī)結合心血管病預防與康復的臨床經驗和新理念、新方法、新成果，促進中醫(yī)、中西醫(yī)結合心血管病學術的內涵建設與發(fā)展。
在此次大會上，李瑞杰教授作了題為《形勢所迫、職責所在：發(fā)揮中醫(yī)藥在心臟康復中的重要作用》的重要報告。在報告中，他從國家頒布首部《中醫(yī)藥法》等的國家發(fā)展中醫(yī)藥戰(zhàn)略環(huán)境出發(fā)，系統(tǒng)論述了我國心臟康復醫(yī)學模式應發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)康復療法優(yōu)勢，形成具有中國特色的中西醫(yī)結合心臟康復模式的現(xiàn)實性、必要性和重要意義，引起了與會專家的強烈共鳴。
在本次會議期間，本刊記者就上述話題深入采訪了李瑞杰教授。
職責所在，
振興中醫(yī)心臟康復事業(yè)
采訪一開始，李瑞杰教授首先表示：“當前，我國的中醫(yī)藥事業(yè)可以說正面臨著前所未有的發(fā)展契機。2016年12月25日，主席簽署第五十九號主席令，國家頒布了首部《中醫(yī)藥法》。這部將于今年7月1日正式實施的有關中醫(yī)藥的專門法律，對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展具有里程碑性質的重要意義?！吨嗅t(yī)藥法》第一次從法律層面明確了中醫(yī)藥的重要地位、發(fā)展方針和扶持措施，為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供了法律保障，開啟了依法發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的新征程?！吨嗅t(yī)藥法》別強調，要發(fā)揮中醫(yī)藥在康復中的核心作用。此后的2017年1月9日，全國中醫(yī)藥工作會議在北京召開，劉延東副總理對會議作出重要批示，指出應著力推進中醫(yī)藥供給側結構性改革，加快發(fā)展中醫(yī)藥健康服務，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導作用、在重大疾病治療中的協(xié)同作用、在疾病康復中的核心作用?！?/p>
對此李瑞杰教授認為：“在這些前所未有的政策保障下，我們在心臟康復工作中也要充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，這是中醫(yī)以及中西醫(yī)結合心臟康復工作者的職責所在，因而我們責無旁貸！”
李瑞杰教授接著介紹說：“心臟康復在國際上已有50多年的發(fā)展歷史，經歷了否定、質疑、不得不接受和普遍認可的過程，現(xiàn)已成為一個蓬勃發(fā)展的學科?！彼J為，“我國的中醫(yī)養(yǎng)生、康復理念與技術源遠流長。在實踐中逐漸形成的中醫(yī)康復學是以中醫(yī)基礎理論為指導，運用中醫(yī)心理、中藥、針灸、推拿、傳統(tǒng)體育、氣功、飲食、自然、傳統(tǒng)物理、娛樂等多種方法，針對病殘、傷殘諸證和老年、慢性病證等的病理特點，進行辨證康復的綜合應用學科。中醫(yī)康復學是中國醫(yī)藥學的一個重要組成部分，既有統(tǒng)計學理論，也有行之有效的實踐經驗，為廣大民眾所接受。在心臟康復領域，如何使中醫(yī)藥在心臟康復中發(fā)揮更多作用，形成中西醫(yī)結合的心臟康復，是醫(yī)學模式的一個嘗試，其內涵也更為廣泛、程序更為豐富。作為心血管病全面干預的系統(tǒng)工程和中西醫(yī)結合研究的切入點，特別需要我們去進行深入探索。同時，很多業(yè)內有識之士也認為，中西醫(yī)結合預防和治療心血管病以及發(fā)病后的康復，必然是未來的發(fā)展趨勢，但是如何使中醫(yī)和西醫(yī)達到真正意義上的結合，產生新的理念和實踐，發(fā)揮更大優(yōu)勢，不僅是當下醫(yī)務工作者需要深入思考的問題，更是我們的職責和使命！”
適應國情，
中醫(yī)可顯著提高患者依從性
在采訪中李瑞杰教授回顧說：“在我國，心血管危險因素的流行勢仍然嚴峻，心血管疾病發(fā)病率居高不下，心血管疾病帶病生存人數(shù)不斷增加，使家庭的勞動力損失，給國家?guī)砭薮蟮慕洕摀Ｃ鎸Ρ姸嗟男难懿〖毙园l(fā)病和PCI后患者，目前我們重點關注發(fā)病急性期的搶救與治療，對于發(fā)病前的預防以及發(fā)病后的康復不夠重視，導致醫(yī)療開支不堪重負。因此，心臟康復與二級預防已經勢在必行！”
