時間：2023-06-30 15:46:57
序論：在您撰寫臨床教學實踐時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
1醫學生臨床思維存在的問題
1.1片面思維：一些學生在進行病例分析時，不能全面細致地對病史、體格檢查進行分析，過分看重輔助檢查的結果，而忽視系統分析，考慮問題局限、狹窄。
1.2簡化思維：一些學生單純依靠先進的檢查手段，不進行復雜的思維活動，盲目相信某些先進檢查方法提供的數據或圖像護理論文，直接得出疾病的診斷結果，影響診斷的準確性。
1.3表面思維：把現象當作本質，不能透過現象看本質，不能運用醫學的基本理論，對各種現象進行全面的分析，使臨床癥狀體征表面化，缺乏綜合判斷的能力。
1.4印象思維：有些學生憑直觀印象，對符合自己印象的病史、體征或輔助檢查資料感興趣，對資料進行任意取舍，把一些支持自己論點的資料作為判斷疾病的主要依據，而把一些不支持自己臨床判斷的資料任意刪去，做出偏面的診斷，制訂出不完整或者不正確的治療方案。違背了物質決定意識的客觀規律。
2對策
畢業實習是臨床教學過程中實踐最多的一年，是培養醫學生臨床思維能力的關鍵，因此筆者針對以上的問題提出了相應對策，供同道參考。
2.1在帶教過程中重視思維能力的培養：
2.1.1加強床邊教學：查房時應針對病人，應用新的醫學模式，講解病人存在的健康問題，一定要重視用系統化整體觀綜合分析，不能停留在更改醫囑、對癥處理。對給予的處理不僅要讓學生知其然，還要知其所以然，不能只當觀察員、記錄員，應養成獨立思考、分析問題的習慣，并注意理論知識與臨床實踐的有機結合，以提高實習效果。
2.1.2增補臨床專業新知識，重視醫學生能力的培養。要定期舉行講座。目前由于知識更新速度加快與有限的教學時間的矛盾日益加劇，傳授知識為主的教育方式已不能適應現代醫學的發展。故應舉辦專題講座，疑難病案、大手術病案、死亡病案討論，醫療差錯事故的分析，參加會診等活動，使學生獲得理論知識與經驗，擴展視野，增強責任心。在討論中以學生發言為主，帶教老師引導，使學生在興趣中獲取知識，在討論中培養思維能力。使學生在掌握新理論、新技術的同時轉變觀念，不能只依賴現代技術設備，見物不見人，忽視人的社會屬性，忽視醫學事業的人道主義本質。隨著社會進步，疾病譜的演變，對醫護衛生保健服務的模式提出了新的需求，后者包括保健康復需求的擴大。醫學教育作為一種職業教育，應該強調學生的技能、價值及態度的獲得和發展，要讓醫學生不僅獲得知識，而且能獲得職業能力和價值觀，并重視以下能力的培養。
a)臨床技能：是要求醫學生掌握的最核心的技能。除進行診斷學和臨床基本操作技能的訓練外，應加強人際交往技能、職業行為和臨床思維能力的培養，避免機械操作。
b)學習技能：醫學生不能滿足書本知識，套用書本知識，應養成主動地、自覺地更新知識的習慣，善于發現問題并努力解決問題。
c)科學方法技能：要培養學生科學研究能力，這就要求掌握實驗技能和方法，增強情報意識，掌握文獻檢索和醫學統計學等相關技能，重視臨床科研能力的養成。
貫徹急診“救人治病”的原則。“治病救人”已是全社會耳熟能詳的概念，對急診來說則不夠確切，不完全切和實際。急診發展的理念中需要強調的是“救人治病”，將搶救生命作為第一目標。在急診實際工作中患者最突出的表現是急性癥狀，病情多變，且復雜，往往一時很難明確臨床診斷，如病情危急，重點應放在立即搶救生命、穩定病情。只有生命指征穩定，才能贏得確定診斷和針對病因治療的時機，不能讓時間浪費在繁瑣的檢查和診斷過程中。急診救治真正反映一個醫院的綜合醫療水平，也折射一個社會對生命尊重程度。通過這一原則的貫徹，使實習醫師對急診工作認識深刻，為今后從事急診臨床工作，更好地為病人服務，打下良好的基礎。
2培養臨床實習醫師急診救治思維能力
首先要讓實習醫師去思考如何去面對臨床急診問題，應將敏銳和關注作為一名急診醫師的專業品質來注重培養。培養能快速采集病史信息，決定應做哪些必要的輔助檢查，對獲得的所有臨床資料進行綜合分析，并將分析結果用于病情判斷和救治上的能力。將理論知識用于急診病人的診治過程中，培養實習醫師獨立思考能力，對一個急診病人的診斷、鑒別診斷及治療原則有一定掌握，通過這種訓練使實習醫師將書本知識運用到臨床工作中，大力提高實習醫師的臨床能力。不要一來病人，就請相關科室會診，把急診科變成分診室，損失救治的黃金時間，從而耽誤病人的救治。快速、準確的診斷和鑒別診斷的綜合能力以及對急、危重病人搶救的能力，從而使實習醫師的整體實踐能力和醫療素質得到提高。
3訓練臨床實習醫師的基本操作能力
我院急診科的發展，為臨床實習醫師的基本操作能力的培訓提供了平臺。急診實習醫師第一天，就由教學秘書進行入科教育，講解急診實習教學大綱，使學生明確需要掌握、熟悉、了解的內容，盡快適應急診急救的環境。接下來，利用醫院先進的仿真教學，進行心肺復蘇、氣管插管、電除顫操作實習，經考試合格后才能進入臨床實習。在臨床急救基本技能教學中，4～5人為一組，有專人負責代教。臨床教學過程為課堂講授內容與臨床實習相結合，理論聯系實際，以急診基礎知識和基本技能、常見急、危、重癥作為講授重點，根據病人病情，學習120急救，加強床邊教學。在帶教老師的指導下，相對獨立的完成心肺腦初期復蘇、外科清創術、深靜脈置管、靜脈切開術、胸腹腔穿刺術、骨折外固定等急救操作技術。熟悉呼吸機除顫儀的使用。選擇典型病例進行討論總結，次日在晨會上進行學習，通過在實踐中所獲得的感性認識的進一步升華，使自己所掌握的理論知識更加具體，把理論應用到實踐中，再經過實踐的檢驗，變成自己的東西。
4培養臨床實習醫師的良好的心理素質和工作作風
急診科是醫院工作的第一線，病人多，病情急、病情變化快，醫生的工作量大，工作環境嘈雜、忙亂，即使是有經驗的臨床醫生都有出錯的時候。因此，要教育學生面對病人要避免兩種趨向：(1)對病人不敢處理和不知從何下手，特別是急、危、重癥病人，往往觀望等待、束手無策。(2)盲目自信，亂處理病人。使學生在老師的帶領下，學會在忙亂的工作環境中有條不紊的處理急診病人。同時，實習醫師面對的是病人的健康與生命，其行為關系到千家萬戶的悲歡離合，因此我們必須使學生堅持正確的人生觀和價值觀，堅持“急病人所急，想病人所想，全心全意為人民服務”的健康宗旨，尊重病人，關心病人。
【關鍵詞】 內科學；內科臨床；教學實踐；臨床實踐
內科學在臨床醫學中占據著十分重要的地位，不僅是所有臨床醫學的基礎所在，與醫學各科之間也存在著十分緊密的聯系。內科不同于外科，兩者的工作性質和醫生的思維方式都存在著很大的差距。內科學是一門非常系統的學科，具有較為完整的理論體系。一位優秀的外科醫生不僅需要扎實的內科醫學的理論知識，還需要進行相關的臨床實踐。
1 內科臨床教學實踐的現狀及其原因分析
1.1 高校對臨床實踐的重視較低 很多高校受應試教育的影響較大，注重教導學生掌握內科學的專業理論知識，對內科臨床實踐的重視較低。教師在進行教學的過程中，錯誤地認為優秀的內科醫生最重要的是擁有扎實的理論基礎。這種偏差的想法嚴重阻礙了學生實踐能力的提高，即使掌握豐富的內科知識，沒有較強的實踐操作能力也是徒勞的。
1.2 學生實踐操作意識不強 應試教育體制下的教學，使得學生注重提高自己對知識的掌握能力。在日常的學習過程中，有的學生并不能積極主動地對內科進行探討，使得自身的內科學的專業知識嚴重缺乏。除此之外，有的學生雖然特別注重掌握理論知識，但是時間操作意識加強，并不能講學到的專業知識進行運用，使得實踐操作能力一直得不到較大地提高。
1.3 教師的教學水平較差 很多高校沒有制定較為嚴格的招聘制度，使得招聘到教師并沒有擁有較強的教學水平。有些內科專業的教師并沒有擁有較扎實的內科專業知識，對學生起不到很好地指導作用。另外有的教師并沒有非常豐富的治療實踐經驗，知識面僅停留在理論層面，因此也使得內科臨床教學實踐受到一定的阻礙。
2 加強內科臨床教學實踐的幾點措施
2.1 提高對臨床實踐的重視度 很多高校內科臨床教學實踐得不到有效的施展，其主要癥結在于高校管理者對臨床實踐的忽視。臨床時間是檢驗學生對內科知識掌握情況的重要手段，是成為一名優秀的內科醫生的必經之路。很多高校管理者片面地任務，學習的首要任務是掌握牢固的內科理論知識，以為臨床實踐是工作之后才需要做的事。這種思想是教學理念的偏差，是阻礙教學實踐進步的關鍵所在。對此，高校管理者應該進行反思，提高對臨床實踐的重視度。日常教學過程中，應該向教師和學生講述臨床實踐的重要性。鼓勵學生利用暑假和寒假時間去醫院進行實習，在實踐工作中鞏固自身理論知識、豐富學生的實戰經驗。
2.2 強化學生實踐操作的意識 除了高校管理者對臨床實踐的重視較低之外，學生對實踐操作的意識較差也是阻礙教學實踐工作無法得到有效提高的原因。對實踐操作的意識是學生的一種學習態度，意識較強的學生才能積極主動地進行探索，才能注重自身實踐操作能力的培養。“實踐是檢驗真理的唯一標準”，只有在實踐工作中，才能實現自身對知識的空缺，不斷地豐富自身的經驗和提高實踐操作能力。對此，在平時的學習過程中，學習應該不斷強化自身對實踐操作的意識。在學校的學習期間，應該不斷地鞏固內科方面的專業知識。暑假或寒假期間，可以申請到醫院進行實習，通過實習老師的相關指導，學到在課本中無法學到的實踐知識。
2.3 提高內科專業學生的實習質量 很多學校會在大二、大三期間安排學生進行實習，其目的在于提高學生的實踐操作能力，豐富學生的工作經驗，為以后的工作奠定良好的基礎。這原本是一項非常有利的事情，但是由于學校安排的醫院本身能力較差，導致實習并沒有發揮其本質作用。針對此種現象，學校管理者應該作出改進，加強學校與實力較強的醫院之間的合作。為學生安排較好的實習單位和有責任心的指導老師，從而提高內科專業學生的實習質量。通過與實力較強的醫院進行合作，讓實習的作用真正得到發揮，讓學生能獲得有益的知識和工作經驗。
2.4 提高教師的教學能力 很多學校引進的教師教學能力較差和對人力資源的管理方法不當，使得教學質量較低，導致學生并不能得到實用性較高的知識。學校應不斷的健全招聘制度和人力資源管理機制，在招聘內科專業教師時，不應該片面的注重教師的學歷，更重要的是教師豐富的工作經驗。將工作經驗和教學水平作為評價教師合格程度的標準，除此之外，要建立相對健全的用人管理制度，優化學校的資源配置。一方面利于提高教師的工作效率，幫助學生掌握更多的內科專業知識；另一方面，對學生有效的吸收知識也有著一定的推動作用。
3 總結
內科學是臨床醫學中的重要組成部分，其內容主要包括各種疾病的定義、歷史、癥狀、病因、各種診斷方法和治療手段等等。內科醫生通過對病人的病史和檢查結果進行一定的分析，找出適合病人病情的治療方法。很多高校培養出來的內科專業人才，雖然擁有較強的專業知識，但是臨床實踐能力卻較差，這種現象主要歸結于高校對內科臨床教學實踐的重視較低、學生的實踐操作意識不強等等。為了能夠改進這一弊端，高校可以從以下幾個方面進行努力：1. 提高對臨床實踐的重視度；2．強化學生實踐操作的意識；3．提高內科專業學生的實習質量；4．對學生進行集中培訓；5．提高教師的教學能力。相信做到以上5點，便能有效地提高內科臨床的教學質量。
參考文獻
中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：B 文章編號：1008-2409(2011)01―0087-02
臨床教學是醫學院培養醫學人才的重要環節。胸外科臨床教學的特點是理論性強，臨床不易理解。同時，心胸外科的臨床課程涉及的病種多，內容廣泛，老師需要講授相關的組織胚胎學、解剖學、病理生理學、病理解剖學、診斷學等基礎學科的知識，高等教學本科的心胸外科課程時間近12節課，教學內容與教學時間矛盾突出，因此，心胸外科教學是學生學習、教師授課的重點和難點。筆者在多年的胸外科教學過程中積累了一定的教學經驗，對心胸外科的臨床教學進行了一些有益的探索，現探討如下。
1 多種教學方法的靈活采用
外科學是一門實踐性很強的學科，不僅要求學生掌握足夠的理論知識，而且要掌握診治外科疾病的基本技術和基本技能。在教學中加強臨床思維和臨床技能的訓練，重視臨床思維能力的培養。為此，采用多種形式的教學方法講授重點、難點、疑點，讓學生知其然，學生帶著問題看書掌握疾病之間的因果、互助、轉變關系。如采用啟發式和討論式的授課，引入病例討論進行外科教學，引入外科教學的病例具有真實性、代表性，與教材的理論內容緊密配合，這樣的討論分析的過程就是對疾病從感性認識到理性認識的過程，有利于開發學生的智力，有助于提高學生的分析和判斷能力，加強了臨床思維能力的培養。
心胸外科疾病的特點是發病率高，病情急、重、兇險，治療時容易引起轟動效應。筆者將工作中的實際病例在課堂中講授，將對病情輕重的判斷和急診處理方法傳授給學生，通過經驗與教訓的講授，加深學生們對疾病的認識和理解。
2 多媒體在心胸外科教學中的應用
多媒體網絡教學作為現代信息技術與教學實踐科學結合的一種新的教學形式，不僅從手段和方法上改變了傳統教學，更從觀念、過程、形式以及師生角色諸多深層面賦予了教學以新的含義。多媒體教學圖、文、聲、像并茂，清晰醒目的大屏幕投影，能夠清晰地展示教學內容，幫助學生理解、記憶，從而解決傳統教學中因受時間、空間等多種因素限制而無法展示的難題。還可以根據教學內容的需要適時采用動漫畫面，使講課生動有趣，有利于提高課堂教學效果。使學生從感知上直接了解到疾病的發病機理、臨床表現以及救治方法，提高了課堂的學習效率。
采用多媒體教學，老師有更多的時間介紹與心胸’外科有關的醫學基礎理論、國內外研究進展，激發學生學習的積極性。通過圖片信息、動畫、手術錄像、疾病實例錄像或三維虛擬現實等使信息內容更加豐富，可以收到常規教學不能達到的效果。學生課后復制教學軟件并結合教材，有助于增強記憶。因此，充分運用各種媒體，不僅最大限度地提高了課堂教學效果，還能展示各種新的教學思想，達到優化教學的目的。
3 加強學生的職業道德教育
【關鍵詞】婦產科；臨床教學實踐；素質教育；臨床操作能力為分析
婦產科臨床教學實踐中如何開展素質教育及其效果，本次研究選取近年來于我院婦產科進行臨床實踐教學的40例實習生作為研究對象，隨機分成采用常規臨床實踐教學的觀察組，與在常規臨床教學實踐中加入素質教育培養方案的對照組，經6個月臨床教學實踐后，對兩組實習生臨床操作能力以及綜合素質的考核結果進行對比，具體報道如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選取2016年1—7月于我院婦產科進行臨床實踐教學的40例實習生作為研究對象，隨機分成采用常規臨床實踐教學的觀察組（20例），與在常規臨床教學實踐中加入素質教育培養方案的對照組（20例）。其中觀察組男性1例，女性19例，均為本科學歷。對照組均為女性，本科學歷。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。
1.2方法
對照組采用常規臨床實踐教學，觀察組在此基礎上加入開展素質教育，觀察組具體教學方式如下。1.2.1改變傳統帶教觀念。素質教育強調的是綜合能力的培養，實習生在課堂習得的理論知識較為單一、片面，與臨床實際操作存在一定矛盾[1]。為有效提高實習生的實踐操作能力，就需要提升綜合素質。在實踐教學中，要以實習生為主體，而教師則作為引導者。在基于素質教育的臨床實踐教學中，帶教醫生要改變傳統的說教式指導，要強化實踐操作能力的培養，促進學生綜合素質的提升。1.2.2基于分組形式的素質培養。以強化綜合素質培養為原則，督促學生每天走進病房。在帶教初期，先由帶教醫生示范性操作，學生觀摩，在實習生具備一定實踐操作能力的基礎上，適當放權給學生。例如在病史采集教學中，可將4～5名實習生分成1個小組，每次由1名實習生進行問診、病史采集、臨床檢查等，并根據采集結果進行分析，給出診療意見，另外幾名學生對該名學生分析診療意見，探究是否存在紕漏，并給出完善意見，共同討論，在以此種方式，由另1名實習生進行下一個患者的臨床病史采集。在病史采集、檢查的過程中，要注意尊重患者隱私，由帶教醫生先講解相關重點知識，并示范，使病史采集過程中能夠充分體現醫者的人文素質。此外小組探討的形式也利于團隊精神的培養，特別是男性婦產科醫生，因性別因素，臨床病史采集工作存在一定難度，這就需要通過團隊的方式，獲取病史信息。最后再由帶教醫生對病史采集結果進行點評，系統地評價實習生的診療意見，并深入總結患者病情、發病機制、處理意見等[2]。帶教醫生在這一環節中不能直接將點評意見一次全部講出，而是循序善誘，引導學生如何將課堂所學理論知識應用到臨床中。1.2.3強化人文素質的培養。婦產科與其他科室不同，該科患者往往有一定的心理顧慮，對一些“難言之隱”，往往羞于表達，導致醫師無法獲取真實的臨床信息，不利于臨床診療[3]。針對這一問題，在該科臨床實踐中，不僅要磨練婦產科臨床操作技能，還需在此基礎上，掌握溝通技巧、心理學知識[4]，讓患者能夠充分感受到醫生的人文素質，取得患者的信任，這也是提高婦產科醫療質量的一項重要基礎[5]。因此在臨床教學實踐中，還需以此作為突破口，強化溝通技巧、心理學技巧的培養。
1.3觀察指標
經6個月臨床實踐教學后，由護士長分別對兩組進行考核，對兩組實習生臨床操作能力以及綜合素質的考核結果進行對比。其中臨床操作能力共設有病史采集（20分）、操作規范（30分）、問診技巧（30分）以及病歷書寫（20分），滿分共計100分。綜合素質評價共包括實踐能力（25分）、應變能力（25分）、學習態度（25分）、關心體貼患者（25分）這幾項內容，滿分共計100分。
1.4統計學分析
本次實驗數據采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
本次研究結果顯示在臨床教學實踐基礎上開展素質教育的觀察組包括病史采集、操作規范、問診技巧、病例書寫等考核評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；此外觀察組實習生的綜合素質水平也高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。
3討論
婦產科臨床教學實踐，不僅需要對學生進行理論指導，還要增強學生的實踐技能、綜合素質的培養，故本次研究嘗試在傳統臨床實踐及教學中加入素質教育。研究結果顯示在臨床教學實踐基礎上開展素質教育的觀察組包括病史采集、臨床操作、問診技巧、病例書寫等考核評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；此外觀察組實習生的綜合素質水平也高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見在婦產科臨床教學實踐中開展素質教育能夠有效提高實習生的臨床操作能力，提升綜合素質。
參考文獻
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[3]魏莉，陳必良，楊紅，等.融入式醫學人文教育在婦產科臨床教學中的探討[J].基礎醫學教育，2013，15（3）：280-282.
[4]羅永紅，何蓮芝.CBL+PBL教學法在婦產科臨床教學中的應用[J].基礎醫學教育，2013，15（3）：283-286.
關鍵詞：留學生；骨科學；臨床教學
隨著國際間醫療合作的進一步加強，我國與外國之間的醫療人才培養也越來越呈現密集化的趨勢。我校作為國家重點建設的"211工程"院校，目前已經有來自60個不同生源國的近2000名留學生在我校就讀[1]。我院是一所集醫療，科研，與教學于一體的綜合性醫療單位，承擔著來華留學的教學和臨床實習工作，針對留學生的特點及該學科的特點，運用多種教學方法，激發學生的學習興趣，提高學生理解問題、分析問題、解決問題的能力，取得了較好的教學效果。
有醫學教育專家指出[2]，目前制約教學發展的瓶頸因素主要有：①學生；②師資；③教材。我們的實踐研究從以下幾個方面著手，采取可行技術對以上問題各個擊破。
1 我校留學生的特點
作為國內較早接受國際留學生來華學習的院校，我校的留學生生源構成有著獨有的特點：生源廣、口音重、無漢語基礎。他們大多發音具有濃厚的本土特色，口語發音不太標準，致使授課教師與留學生之間的溝通困難。有些留學生自費留學，這類學生的綜合素質和學習能力就差。因此，在選擇教學方法時要考慮到學生語言文字水平與自身學習能力不平衡的問題。
留學生文化背景的差異，導致素質參差不齊，這對留學生教學的管理工作造成一定的困難。部分留學生學習態度散漫、學習積極性差、不能嚴格約束自己。在課堂上遵守紀律較差，比較自由散漫。在授課的過程中，教師需要意識到留學生主動學習的性格，注意與學生互動，提出問題和解決問題，讓留學生主動參與教學，參與學習。
2 我科教師特點
我院骨科帶教老師均有高年資的主治和主任醫師組成，有著豐富的臨床工作和教學經驗，專業知識扎實，其中大部分帶教老師有過出國學習的經歷，英語水平相對較高。由于教師平時更多的是面對國內學生，對國際班學生的學習習慣及能力了解相對較少，其教學思維很難轉變，因此會降低教學效率。師生之間的交流也不應僅限于課堂之上，課下更需要交流與溝通，但由于帶教老師工作較忙，語言等各方面原因，導致師生之間缺少課下的交流。留學生素質參差不齊，需因材施教。
3 教材選擇
教材是教學思想與教學內容的重要載體。中文教材與國外教材有許多的不同。英文教材內容詳細.適合自學，并且處于具有學術研究的前沿，語言規范，可讀性和實用性強；中文教材，由于多年來，受到前俄羅斯地區學術風氣的影響，醫學教材多為綱領性結構，條理清晰，內容全.便于記憶。但大多數內容都是該學科的入門階段。而我國目前，尚無統一的教科書。我們組織臨床一線具有多年工作經驗的教師，綜合國內外骨科教材，統一編寫留學生骨科教材部分，重點突出解剖學基礎、骨科常見病、多發病的發病機制、臨床表現和治療方法，以便于留學生的記憶和理解。
4 教學理念模式選擇
骨科學為一種綜合的學科，專業性非常強，學科中的知識學生不易理解，其涉及外科、生物力學、放射學、病理學、解剖學等專業知識。
4.1 CPBL（case+problem）教學理念的應用 為了能讓外籍學生更好地理解骨科學的知識，并提供學生可以自行解決問題的學習能力，我們結合了CBL和PBL的教學方法，應用CPBL（case+problem）科學理念在教學中提高教學質量。CPBL理念是在醫學教學改革中對傳統的教學法不斷進行分析、批判、改革的過程中逐漸形成和發展起來。通過在我科臨床病例中選擇個性化案例典型病例或者生活中的常見病案，根據教學大綱選取，以科學、典型、完整、規范為原則，并兼顧知識內容的覆蓋面和討論負荷量的大小。也可通過CPBL教學模式的實施來鞏固理論知識的重點、難點。如巧妙設計問題教師對問題的設置是CPBL教學法的核心，使學生在解決問題的同時逐步掌握知識；于問題需切合臨床實際，有助于理解病例的臨床表現（癥狀和體征）并作出診斷，例如colles骨折的損傷機制和損傷后的癥狀表現，如何治療等。
4.2 3Wh法 3Wh法（Why，What，How）在創新中十分重要，是由美國人提出，通過列舉和設問提出問題，然后根據問題的可能性、可行性、經濟性等因素做出創新。即首先提出要思考的題目或問題，然后就此提問，從而解決問題。3Wh法在整個醫學教育的過程中都能發揮有效的作用，要不斷培養醫學生不僅僅會解決問題，更要學會提出新的問題。創新永遠是醫學發展的源動力，在這點上，外國留學生往往比中國學生表現的更出色，充分調動留學生的這種特點。
5 考核模式
合理的考核辦法，有助于所學知識的鞏固和理解，通過與留學生的交談，考察留學生們基礎與臨床知識的掌握程度，考評他們如何對待患者，如何收集病情，分析病病情，歸納病情，總結診斷依據、鑒別診斷及診療計劃等，也考察他們的基本操作能力。測驗成績與期末考試成績各占學期總成績的50%。
近年在從事臨床教學過程中，通過以上措施取得了良好的教學效果，不僅得到了學生的認可，也促進教師自身的發展，也在教學實踐過程中不斷總結經驗，彌補不足，努力探索更為有效的教學模式。
參考文獻：
細胞生物學是細胞學與分子生物學交匯的領域，從細胞整體水平、亞顯微結構水平和分子水平來研究細胞結構及其生命活動規律的學科。醫學細胞生物學是以細胞生物學和分子生物學為基礎，探索研究人體細胞發生、發展、成長、衰老和死亡的生命活動規律以及發病機理和防治的學科，是生命科學的四大前沿學科之一，也是高等醫學院校重要的基礎課程之一［1］。近年來，隨著分子生物學技術和生物信息學的發展和應用，對細胞生物學的認識逐漸深入，細胞生物學的新理論、新技術被越來越多地滲透到臨床醫學各學科中。如何在有限的學時內，讓學生完整、系統地掌握細胞生物學基礎知識的同時，及時了解細胞生物學的最新進展及在臨床醫學中的應用，培養學生的思維能力，已成為新形勢下細胞生物學教學改革的一個重要內容。為了調動學生學習的主觀能動性，提高細胞生物學的教學質量，本文對十幾年的教學實踐和經驗教訓進行了總結。
1教學內容
1．1精選教材醫學細胞生物學教材有多種版本，各有特色。經過反復比較，選定了羅深秋主編，科學出版社出版的《醫學細胞生物學》作為教材。這本教材由國內多位知名學者編著，與其他同類教材相比，全書體系新穎，內容完整，反映了學科的最新發展趨勢。這本教材的最大特色是使用了大量的彩色插圖，色彩鮮艷、形象生動，吸引學生的注意力，能夠更好的理解所講述的內容。
1．2精選教學內容目前細胞生物學理論課教學中，有兩個問題比較突出：一是學時少，內容多。羅深秋主編的《醫學細胞生物學》一共有16個章節，考慮到臨床專業的理論學時安排（30學時），將這些章節都詳細介紹是不現實的。如果要面面俱到，那只能是每個章節的內容都“蜻蜓點水”，使學生抓不到重點。二是教學內容與很多學科的內容相互聯系、相互滲透，涉及到組織胚胎學、生理學、生物化學、遺傳學、分子生物學等學科。為了使本學科與其它課程的知識緊密銜接而又避免不必要的重復，在有限的教學時數內將大量的知識傳授給學生，合理取舍教學內容，制定切實可行的教學方案，是圓滿完成該門課程的前提［2］。針對上述問題，在教學內容的選擇上，把握兩個原則。第一，側重醫學生所需要的必備知識。因為教學對象是臨床專業的學生，他們在今后的工作中，主要涉及的是動物細胞的知識，因此講授的細胞生物學內容應有別于綜合性大學。如進行細胞器的講解，對只存在于植物細胞的細胞器葉綠體等就不做介紹。而對與醫學關系密切，并且是學科熱點的內容如細胞膜與疾病的關系、內膜系統與疾病方面的內容等則可進行擴展，以拓寬學生的知識面；第二，淡化與其它學科重復的內容。如蛋白質的生物合成是細胞生物學的內容，同時也是生物化學課程中的重要內容。因此在講授該章節時，著重介紹核糖體的四個重要部位及其功能，而對具體的蛋白質合成過程的內容則讓學生自學，以減少相近學科間內容的重復。此外，如細胞信號轉導的內容，由于分子生物學課程中要詳細講述，因此在醫學細胞生物學課程中就不作講授，讓學生自學。
2教學模式
2．1啟發式教學法啟發式教學是教師在教學過程中充分調動學生的積極性，激發學生學習的興趣和愛好，啟迪學生的創造性思維，培養高素質創新人才。在上課過程中，我們通常提出問題，引導學生思考。如在講小分子物質的穿膜運輸時，容易把被動運輸幾種運輸方式的特點混淆。因此，在教學過程中把膜脂的雙層分子結構比喻為一條河流，讓學生想象一下過河的方法就容易引導出這幾種運輸方法的特點。如果是直接游過去的，就屬于簡單擴散，因為這種方法不需要借助膜轉運蛋白而直接通過細胞膜的脂雙分子層；如果是從一座橋上走過，就屬于離子通道介導的協助擴散，因為橋就象細胞膜上的一個通道，使離子能夠通過通道通過細胞膜；如果是坐船過去，就屬于載體蛋白介導的協助擴散，因為這需要小分子物質和載體蛋白的結合。通過這種方法，使學生能夠清楚掌握被動運輸的幾種類型和相對應的特點。
2．2聯想法由于醫學細胞生物學所學習的內容絕大多數非常抽象，比較枯燥，容易使學生失去學習的興趣。因此要以日常生活中所接觸到的例子為例，進行形象生動的講解，引起學生的興趣。如講線粒體前體蛋白的轉動機制時，把轉運的第一步前體蛋白的去折疊以卷發和直發的例子來引導學生來理解。線粒體前體蛋白在細胞質基質中由于折疊盤曲而體積大，但線粒體膜上由通道蛋白形成的通道又比較窄，使前體蛋白不能通過通道。因此把前體蛋白比喻為卷發，要把它拉直，才能通過線粒體膜。卷發拉成直發，需要工具和電。在細胞中把前體蛋白拉直的工具是細胞質中的熱休克蛋白70，所需的能量是ATP。這樣就使學生容易理解。此外，在講膽固醇調節膜的流動性和增強膜的穩定性作用時，一般學生很難理解，覺得這兩者之間有點矛盾。不過以“一片荷葉”的例子來解決這個問題。很多山區由于沒有自來水，經常要拿水桶來挑水。不過由于路上顛簸，經常一桶水最后只剩下半桶水。所以山區人民就想了一個辦法，在水桶里放一片荷葉，調節了水的流動，增加了穩定，使水不容易晃出來。通過這個例子就比較容易理解了膽固醇的作用。
2．3病例教學法興趣是最好的老師。在教學中把臨床問題和相關的知識點結合起來，不僅使學生由被動接受書本知識轉變為主動探索、解決問題，而且又鞏固了知識點。目前高等醫學類院校的醫學教育均由基礎醫學、臨床醫學和臨床實習三部分組成，學生在基礎課程學習期間基本與臨床脫節，大大降低了學生的學習積極性，影響了教學效果。病例教學法就是充分利用臨床專業的學生對臨床知識的渴望，在基礎教學的同時教師適當結合臨床實際提出問題，讓他們學會應用“細胞生物學”的知識對臨床問題進行分析，提高學習的興趣。如在講膜受體異常和疾病時，就可以將疾病和前面所學的細胞膜相關的知識點結合起來。高膽固醇血癥是由于細胞膜表面低密度脂蛋白受體（LowDensityLipopro－teinReceptor，LDLR）異常導致的疾病。在正常的細胞中，血漿中的低密度脂蛋白（LowDensityLipopro－tein，LDL）顆粒與細胞膜上的LDLR結合，經受體介導的胞吞作用進入細胞內，被溶酶體降解釋放出游離膽固醇。游離膽固醇能反饋抑制細胞內的膽固醇的合成，從而維持膽固醇的平衡。患者由于LDLR缺陷，使得血漿中的LDL不能進入細胞，一方面使膽固醇在血液中積累，另一方面由于進入細胞中的膽固醇減少，反饋抑制減弱，使細胞大量合成膽固醇，導致膽固醇進入血漿。這兩方面的雙重作用使大量的膽固醇在某些組織中沉積形成黃色瘤，如在心血管中沉積就會使患者出現冠心病。在這個例子中，不僅鞏固了學生前面所學的受體介導的胞吞作用的內容，而且還使學生了解這個疾病的發病機制。此外，在講溶酶體膜異常與疾病時，以矽肺這個例子來復習溶酶體的相關知識。矽肺是一種職業病，在水泥廠、金剛石加工廠、礦山開采等職業中容易發生。其發病機制主要是由于肺組織中的巨噬細胞通過胞吞作用中的吞噬作用吞噬矽塵顆粒，形成有細胞膜包裹的異體吞噬體。異體吞噬體再與初級溶酶體結合形成異噬性溶酶體。由于溶酶體是酸性環境，而矽塵顆粒的主要成分是二氧化硅，這樣就形成硅酸分子。硅酸使溶酶體膜的結構變化而破裂，使大量的酸性水解酶和硅酸流入細胞質，引起巨噬細胞的自溶。由死亡細胞釋放的二氧化硅被正常的巨噬細胞吞噬后，將重復同樣的過程。巨噬細胞的不斷死亡會誘導成纖維細胞的增生并分泌大量的膠原物質，使吞入二氧化硅的部位出現膠原纖維結節，導致肺的彈性下降，形成矽肺。在這個例子中，不僅復習了溶酶體的各種類型和溶酶體的細胞內消化功能，而且還把前面所學的大分子物質的胞吞作用和溶酶體有機的結合在一起。
