軍事訓練致勞力型熱射病易感因素與臨床表現(xiàn)分析
摘要：目的:分析因軍事訓練致勞力性熱射病(EHS)的發(fā)病原因及臨床表現(xiàn)。方法:回顧性分析2012年1月—2016年6月共14例EHS患者的臨床資料,考察其發(fā)病影響因素和臨床表現(xiàn)。結果結果:補水不夠、睡眠不足和存在誘發(fā)疾病是EHS發(fā)病的最常見易感因素;患者在病程中出現(xiàn)意識障礙、彌散性血管內凝血、多臟器功能障礙綜合征和橫紋肌溶解等癥狀。入院時均存在電解質紊亂,血清鉀(K~+)均高出正常范圍,鈉(Na~+)、氯(Cl~-)則均偏低;丙氨酸轉氨酶(ALT)和天冬氨酸轉氨酶(AST)異常升高,AST尤其明顯,膽紅素升高幅度不大;尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)升高幅度較大,尿酸(UA)的異常表現(xiàn)相對不明顯;肌酸肌酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)入院時異常病例數(shù)較少,兩天后明顯增加,發(fā)生橫紋肌溶解的患者CK升高幅度可達十余倍,并伴肌紅蛋白尿,肌酸激酶同工酶MB(CKMB)異常表現(xiàn)相對不明顯,肌紅蛋白(Mb)始終處于高位,且均有十倍以上升高。活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶原時間(PT)和凝血酶時間(TT)均延長,纖維蛋白原(FIB)降低;白細胞(WBC)、紅細胞(RBC)升高。結論:軍事訓練中應針對發(fā)病因素加強EHS的預防,在EHS治療中應密切關注患者的特征性表現(xiàn)。
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