胃靜脈曲張內(nèi)鏡下黏合劑栓塞治療后排膠與再發(fā)出血的關(guān)聯(lián)
摘要：目的 研究胃靜脈曲張內(nèi)鏡下黏合劑栓塞治療后排膠過(guò)程與再發(fā)出血之間的關(guān)聯(lián)和影響。方法 回顧性分析2010年1月至2017年7月期間,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院消化科病房收治,經(jīng)胃鏡檢查明確存在胃靜脈曲張,并接受了內(nèi)鏡下黏合劑注射栓塞治療術(shù)的患者,對(duì)其行內(nèi)鏡隨訪至少1年,分析其病史資料、內(nèi)鏡所見(jiàn)、治療情況及隨訪結(jié)果。結(jié)果 總計(jì)55例患者接受了內(nèi)鏡下胃靜脈曲張黏合劑注射栓塞治療術(shù),其中男性33例,女性22例,平均年齡(60.0±14.6)歲,其中GOV1型12例(21.8%),GOV2型11例(20.0%),IGV1型32例(58.2%)。共行黏合劑治療58次,注射部位64點(diǎn),平均每點(diǎn)注射1%聚桂醇(3.79±1.55)ml,組織黏合劑(3.02±1.17)ml。所有患者在1年的隨訪期間均生存,10例患者(7例IGV1型,3例GOV2型)再發(fā)上消化道出血共11次,其中排膠潰瘍未愈8次、靜脈曲張?jiān)侔l(fā)出血2次、胃角潰瘍出血1次。排膠潰瘍完全愈合的時(shí)間平均為(8.3±3.4)個(gè)月,其中36例患者(69.2%)于術(shù)后4~9個(gè)月完成整個(gè)排膠過(guò)程。對(duì)排膠過(guò)程≥12個(gè)月的患者共9例隨訪至2年,所有患者均完成排膠,且隨訪期間未發(fā)生上消化道出血。結(jié)論 內(nèi)鏡下黏合劑注射栓塞治療術(shù)為胃靜脈曲張破裂出血的重要二級(jí)預(yù)防手段。黏合劑注射術(shù)后排膠為正常現(xiàn)象,術(shù)后再發(fā)出血可能和曲張靜脈栓塞不完全相關(guān),確保曲張靜脈完全栓塞或有助于降低術(shù)后再發(fā)出血風(fēng)險(xiǎn)。
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中華消化病與影像雜志
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