摘要:目的探討全關節鏡下前交叉韌帶重建后內側和外側半月板同期移植的微創手術技術。方法2008年8月對1例實施膝關節雙束雙通道前交叉韌帶重建、內側和外側半月板切除的患者,在關節鏡下實施內側和外側半月板同期移植微創手術。內側半月板移植采用前后角骨栓固定方法,外側半月板移植采用前后角骨橋固定方法。術后結果采用VAS疼痛評分、Lysholm評分和國際膝關節評分委員會(IKDC)分級評價。關節穩定性檢查包括Lachman試驗、抽屜試驗和軸移試驗。結果術后隨訪26個月,患者膝關節屈曲、伸直和負重行走功能正常。VAS膝關節疼痛評分較術前降低2分,Lysholm評分較術前升高20分。IKDC分級由術前C級上升到B級。膝關節穩定性檢查基本正常。術后1年MRI檢查顯示,重建前交叉韌帶連續性完整,內側和外側移植異體半月板外形均較好,內側半月板后角和外側半月板前角有輕微萎縮。術后18個月關節鏡復檢觀察到,外側和內側移植半月板均愈合良好,形態完整,但前角表面均有輕度磨損現象。結論對膝前交叉韌帶損傷和內、外側半月板切除的患者,在前交叉韌帶重建術后同期實施內側和外側半月板移植術可以盡量恢復膝關節的穩定性和力學平衡,對年輕患者是可供選擇的治療方式。術中建議采用同一供體的內側和外側異體半月板,制作各骨道時須注意其方向以避免骨道相互交通。
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