N（2）-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺對結腸癌患者圍術期胰島素抵抗的影響
摘要：目的評價N（2）-L-丙氨酰-L谷氨酰胺對結腸癌患者圍術期胰島素抵抗的影響。方法擇期行結腸癌根治術的非糖尿病患者60例，年齡35—75歲，BMI18．5—25．0kg／m^2，ASA分級Ⅰ或Ⅱ級，采用隨機數字表法，將其隨機分為3組（n=20）：對照組（C組）于術前24h、術后1h靜脈輸注生理鹽水22．5ml／kg；載體溶液組（V組）于術前24h、術后1h靜脈輸注復方氨基酸22．5ml／kg；藥物治療組（Ala-Gln組）于術前24h、術后1h靜脈輸注N（2）-L-丙氨酰-L谷氨酰胺（含谷氨酰胺0．5g／kg，溶于復方氨基酸）22．5ml／kg。于術前24h（L）、麻醉前30min（T2）、麻醉給藥后3h（T3）、術后1h（T4）和24h（T5）時空腹條件下采集靜脈血樣，測定血糖（BG）、血清胰島素（INS）、TNF-α、游離脂肪酸（FFA）的濃度，計算胰島素抵抗指數（HOMA-IR）及胰島素敏感指數（ISI）。記錄術后的排氣時間、住院時間及用藥后胰島素抵抗的發生情況。結果與C組和V組比較，Ala—Gin組血清INS、TNF-α、FFA的濃度、BG、HOMA-IR降低，ISI升高，胰島素抵抗發生率降低，術后排氣時間及住院時間明顯縮短（P〈0．05）。C組和V組各指標比較差異無統計學意義（P〉0．05）。結論N（2）-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺可有效地減輕結腸癌患者圍術期胰島索抵抗，有助于患者術后恢復，其作用機制可能與谷氨酰胺可降低血液TNF-α及FFA的濃度有關。
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中華麻醉學雜志
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