無基礎(chǔ)病的原發(fā)侵襲性肺曲霉病19例臨床診治分析
摘要：目的通過收集病例資料并進行總結(jié)分析以加強臨床醫(yī)師對原發(fā)性侵襲性肺曲霉病(IPA)的認識。方法回顧性分析2012年1月至2018年9月在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院診斷IPA患者的臨床資料。結(jié)果19例患者中,男性6例,女性13例,平均年齡(42±14)歲;主要癥狀為咯血(84.2%,16/19)、咳嗽(73.7%,14/19)、咳痰(63.2%,12/19)、呼吸困難(10.5%,2/19)、胸痛(31.6%,6/19)、發(fā)熱(21.1%,4/19),僅1例(5.3%,1/19)可聞及肺部啰音。實驗室檢查主要發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)升高(15.8%,3/19)、C反應蛋白濃度升高(53.8%,7/13)、半乳甘露聚糖(GM)抗原檢測試驗陽性(60.0%,3/5)。接受肺功能檢查14例:4例通氣功能障礙并彌散功能障礙。接受支氣管鏡檢查10例:8例黏膜充血,4例鏡下出血,9例異常分泌物。胸部影像學主要表現(xiàn)為空洞(47.4%,9/19)、結(jié)節(jié)(52.6%,10/19)、實變(78.9%,15/19)、空氣新月征(31.6%,6/19)。11例曾被誤診為肺結(jié)核、肺炎、炎性假瘤。結(jié)論原發(fā)性IPA可發(fā)生在無基礎(chǔ)病的群體,極易誤診,當患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、GM抗原檢測試驗陽性,CT表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、空洞、空氣新月征,且抗細菌治療無效時,應警惕此病的發(fā)生。
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中華臨床醫(yī)師雜志
中華臨床醫(yī)師雜志， 月刊，本刊重視學術(shù)導向，堅持科學性、學術(shù)性、先進性、創(chuàng)新性，刊載內(nèi)容涉及的欄目：臨床研究、基礎(chǔ)研究、綜述、病例報告等。于2007年經(jīng)新聞總署批準的正規(guī)刊物。
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