經頸靜脈肝內門體分流術治療肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血的研究
摘要：目的探討經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）治療肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血（EGVB）的臨床效果。方法收集本院因肝硬化失代償期合并EGVB行急診TIPS術的患者資料，觀察近期療效，包括術后24h止血率、術后門體循環(huán)壓力差和平均門靜脈壓力、術后肝功能指標（白蛋白、膽堿脂酶、總膽紅素）情況、凝血酶原時間等并與術前各指標比較。計量資料用配對t檢驗進行分析。結果共收集39例患者資料，其中37例成功實施TIPS。另外2例患者，1例因血管變異無法經常規(guī)路徑進入門靜脈；1例因肝臟體積明顯縮小，大量腹水等原因穿刺門靜脈未成功，均改為經皮穿刺門靜脈，成功行胃冠狀靜脈栓塞術。術后24h止血率為100％。37例成功實施TIPS的患者，門體循環(huán)壓力差從（30．44±7．68）cmH20（1cmH20=0．098kPa）降低至（18．78±4．71）cmH20；平均門靜脈壓力從（38．22±7．40）cmH20降低至（27．00±5．38）cmH20，手術前后比較，t值分別為11．348、13．363，P值均〈0．01，差異均有統(tǒng)計學意義。白蛋白、膽堿脂酶活性、總膽紅素、凝血酶原時間術后與術前比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P值均〉0．05）。患者均隨訪l～12個月，術后支架狹窄發(fā)生率為5．71％（2／35），肝性腦病發(fā)生率為13．51％（5／37），再出血復發(fā)率為2．86％（1／35），肝功能衰竭發(fā)生率為2．70％（1／37），患者死亡率為8．57％（3／35）。結論TIPS治療急性肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血效果確切，安全可靠。
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中華肝臟病雜志
中華肝臟病雜志， 月刊，本刊重視學術導向，堅持科學性、學術性、先進性、創(chuàng)新性，刊載內容涉及的欄目：專家論壇、基礎研究、臨床研究、經驗交流、論著摘要、病例報告、讀者來信、綜述。等。于1993年經新聞總署批準的正規(guī)刊物。
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