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原發(fā)性免疫缺陷病造血干細(xì)胞移植患兒呼吸道合胞病毒感染特征

作者:劉平 趙耀 肖劍文 張翠 趙曉東 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院P2實驗室 400014 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院血液科 400014

摘要:目的了解原發(fā)性免疫缺陷病(PID)患兒在造血干細(xì)胞移植過程中呼吸道合胞病毒(RSV)感染臨床特征和轉(zhuǎn)歸。方法移植前以及移植后連續(xù)收集自2009年4月到2010年9月于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院接受造血干細(xì)胞移植的9例患兒鼻咽吸取物(NPA),采用熒光定量PCR法檢測RSV,對陽性標(biāo)本進(jìn)行病毒分離,擴(kuò)增G基因用于遺傳進(jìn)化分析,并收集臨床資料分析其臨床感染特征。結(jié)果9例患兒中3例檢出RSV,檢出率為33.3%,且在3例陽性患兒NPA中多次分離出RSV,并通過G基因序列分析發(fā)現(xiàn),3例患兒均感染RSVB亞型毒株,在體內(nèi)持續(xù)復(fù)制數(shù)月之久。其臨床表現(xiàn)均為肺炎,未見明顯重癥傾向。1例患兒抗病毒治療,3例患兒均靜脈滴注丙種球蛋白(IVIG),均好轉(zhuǎn)出院。而同期于該院呼吸病房因急性下呼吸道感染(ALRTI)住院兒童RSV感染率僅為20%,且以B亞型為優(yōu)勢流行株,10例RSVB亞型同期呼吸科病房普通患JIA$床癥狀與PID造血干細(xì)胞移植患兒相似。結(jié)論PID造血干細(xì)胞移植患兒更易感染RSV,且可在體內(nèi)可持續(xù)復(fù)制數(shù)月,及時診斷和治療,隨著免疫功能逐步重建,RSV感染多可恢復(fù)。

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