基于CCU重癥病例的《傷寒六書》柴葛解肌湯方證及其在醫院內感染、急性上呼吸道感染等外感熱病中的運用
作者：熊興江 中國中醫科學院廣安門醫院; 北京100053
摘要：柴葛解肌湯出自明代醫家陶節庵的《傷寒六書·殺車槌法》,主治外感風寒,郁而化熱證。柴葛解肌湯方證特征包括:在現代醫學的疾病方面,可用于流行性感冒、上呼吸道感染、醫院內感染等急性外感發熱類疾病;在癥狀指征方面,主要用于頭痛,眼睛疼痛,眼眶疼痛,目眩;發熱,寒熱往來;口干,口渴,欲冷飲,口苦,咽干;鼻干,鼻塞,流鼻涕;納差,默默不欲飲食;項強,后背僵硬不舒;失眠,難以入睡;咳嗽咳痰;腹痛,肢體抽搐;脈微洪。研究發現,太陽、少陽、陽明三陽合病在急性外感發熱類疾病中極為常見;南方與北方的外感在病機上迥然不同,北方多以三陽合病為主;三陽合病是柴葛解肌湯病機核心,其中,尤以頭痛為該方辨證關鍵;柴葛解肌湯不僅可治療外感疾病,針對急危重癥患者住院期間出現的院內感染,同樣有效;柴葛解肌湯、小柴胡湯合麻杏石甘湯、小柴胡湯合大青龍湯同為主治三陽合病的屢試屢效經典名方,但三者在指征上存在差別,不可混用、誤用。
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