重慶43例臨床非結核分枝桿菌鑒定及藥敏試驗
作者：張匯征; 熊敏; 陳耀凱; 嚴曉峰; 李桓; 李同心; 李俊剛; 王靜; 張珍; 羅明 重慶市公共衛生醫療救治中心; 重慶4000036
摘要：目的分析重慶市非結核分枝桿菌(NTM)菌種分布及耐藥情況。方法選取2016年7月至2017年12月在重慶市公共衛生醫療救治中心經分枝桿菌菌種鑒定(PCR-反向點雜交法)鑒定為NTM的病例,分析其菌種鑒定及藥敏試驗結果。結果 43例NTM中,膿腫分枝桿菌17例(39.53%),胞內分枝桿菌15例(34.88%),豬/偶然分枝桿菌7例(16.28%),鳥分枝桿菌3例(6.98%),堪薩斯分枝桿菌1例(2.33%)。膿腫分枝桿菌對利福平、異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇、卷曲霉素、力克肺疾、對氨基水楊酸、丙硫異煙胺和利福布丁耐藥;胞內分枝桿菌對異煙肼和利福布丁耐藥;堪薩斯分枝桿菌對鏈霉素、異煙肼、阿米卡星、力克肺疾和對氨基水楊酸耐藥;鳥分枝桿菌對異煙肼、阿米卡星、卷曲霉素、力克肺疾、莫西沙星和對氨基水楊酸耐藥;偶發/豬分枝桿菌對任一藥物均未表現為全耐藥。膿腫分枝桿菌的耐藥情況最為嚴重,15種藥物中,僅有克拉霉素(23.53%)和利奈唑胺(47.06%)的耐藥率低于50.00%。一線藥物中,INH是耐藥率最高的藥物,所有NTM菌株都對其耐藥。二線藥物中,PI和PAS的耐藥株最多,膿腫分枝桿菌、堪薩斯分枝桿菌和鳥分枝桿菌對這兩種藥物全部耐藥。克拉霉素是最為敏感的藥物,僅偶發/豬分枝桿菌(57.14%)和鳥分枝桿菌(33.33%)的耐藥率較高,其他NTM的耐藥率均低于30.00%。結論重慶市NTM臨床分離株以膿腫分枝桿菌和胞內分枝桿菌為主,且對大多數抗結核藥物耐藥。
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