NMDAR抗體水平對兩種腦炎鑒別診斷和病情評估的作用
摘要：目的探討N-甲基-D-天冬氨酸受體（N-methyl-D-aspartatereceptor，NMDAR）抗體水平在抗NMDAR腦炎和病毒性腦炎的鑒別診斷及病情評估中的作用。方法選擇2014年3月至2016年3月住院治療的抗NMDAR腦炎患者53例為研究組，同期病毒性腦炎患者22例作為對照組。對兩組患者的臨床資料及血清、腦脊液的NMDAR抗體水平進行分析。結果抗NMDAR腦炎相比病毒性腦炎患者臨床表現發生率存在統計學差異：有前驅感染史（X^2=11．54，P=0．00）、發熱（X^2=16．31，P=0．00）、意識障礙（X^2=9．02，P=0．00）、癲癇發作（X^2=19．67，P=0．00）、不自主運動（X^2=6．82，P=0．00）?？筃MDAR腦炎組（t=11．39，P=0．00）和病毒性腦炎組（t=10．91，P=0．00）NMDAR抗體在腦脊液中含量均顯著高于血清中含量；且抗NMDAR腦炎組NMDAR抗體在血清（t=7．95，P=0．00）、腦脊液（t=16．46，P=0．00）中含量均高于病毒性腦炎組；抗NMDAR腦炎重癥和普通型患者NMDAR抗體高水平者發生率在血清（X^2=22．80，P=0．00）、腦脊液（X^2=27．75，P=0．00）中均高于普通型患者。結論抗NMDAR腦炎和病毒性腦炎患者在臨床表現上存在一定差別，血清、腦脊液中NMDAR抗體水平可作為鑒別診斷、病情評估的主要指標。
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