顯微鏡及內鏡輔助下經鼻蝶垂體瘤切除術的治療體會
作者：金科; 褚榮濤; 孫成法; 張志越; 程序曲; 施振華; 支文勇; 趙富文 江蘇省太倉市中醫醫院神經外科; 江蘇太倉215400; 江蘇省常熟市第二人民醫院神經外科; 江蘇常熟215500
摘要：目的觀察及總結顯微鏡及內鏡輔助下經鼻蝶垂體瘤切除術的臨床療效及手術體會。方法回顧性分析從2007年1月-2017年12月收治的垂體瘤患者76例。其中無功能腺瘤23例,功能性腺瘤53例。均行顯微鏡及內鏡輔助下經鼻蝶垂體瘤切除術。術后神經影像及內分泌隨訪3~24個月。結果所有病例全切除70例(92.1%,70/76),次全切除6例。頭痛頭暈好轉45例(100.0%),性功能減退好轉22例(100.0%),視力視野障礙恢復好轉27例(81.8%,27/33)。全切除患者同次全切除患者在癥狀好轉率方面差異無統計學意義(χ^2=1.806,0.478,1.012,P>0.05)。臨床癥狀均得到明顯改善,其中頭痛頭暈、性功能減退、停經泌乳、Cushing病容好轉率100.0%,視力視野障礙恢復好轉率81.8%,肢端肥大癥狀改善率42.8%。術后激素水平均下降至正常或明顯下降。4例合并低鈉血癥,4例合并腦脊液鼻漏,5例合并尿崩,12例合并垂體功能低下,4例合并血糖偏高,均經治療好轉。并發癥出現率38.2%。未出現顱內出血、顱內感染及死亡病例。結論顯微鏡及內鏡輔助下經鼻蝶垂體瘤切除術療效確切,創傷小,術后患者恢復快,并發癥發生率低,值得臨床推廣應用。
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