子宮惡性潛能未定的平滑肌腫瘤29例臨床病理分析
摘要：目的:分析子宮惡性潛能未定的平滑肌腫瘤(STUMP)的臨床及病理學特點,探討其診斷和治療方法。方法:收集2008~2018年北京大學人民醫(yī)院收治的病理科診斷為STUMP的29例患者的臨床病理資料,回顧分析患者的臨床表現(xiàn)、影像學檢查、病理特征、治療及預后。結(jié)果: 29例患者的平均年齡為42.3歲(26~76歲),最常見臨床癥狀為月經(jīng)紊亂(51.7%,15/29)。腫瘤平均最大直徑7.24cm(2.50~16.10cm)。切面大部分呈灰白或淡黃色,質(zhì)地較軟、細膩,漩渦結(jié)構(gòu)不清,偶見出血及水腫。鏡下21例( 72.41%)全部由豐富的梭形細胞構(gòu)成,6例(17.24%)伴有上皮樣分化,2例(6.90%)伴有黏液樣分化。腫瘤細胞有中-重度異型者9例(31.03%),核分裂象計數(shù)為3~20個/10HPF,其中3例可見病理性核分裂象。有5例(17.24%)出現(xiàn)壞死,包括3例不能明確類型壞死及2例可疑腫瘤細胞壞死。初次手術(shù)時19例行子宮肌瘤切除術(shù)、7例行全子宮切除術(shù)、2例行全子宮+雙側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)、1例曾行全子宮切除術(shù)的患者行盆腔腫物切除術(shù)+雙側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)。術(shù)后隨訪26例(89.7%),平均隨訪時間43.8個月(6~123個月),6例有生育要求者中2例術(shù)后自然妊娠并足月剖宮產(chǎn)分娩。2例( 6.9%)STUMP復發(fā),復發(fā)仍均為STUMP;1例因心腦血管意外死亡,其余患者均存活未復發(fā)。結(jié)論: STUMP無特殊臨床表現(xiàn),確診依靠術(shù)后病理及免疫組化檢測,有生育要求者可嚴密隨訪下保留子宮,無生育要求者應切除子宮。
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現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展雜志， 月刊，本刊重視學術(shù)導向，堅持科學性、學術(shù)性、先進性、創(chuàng)新性，刊載內(nèi)容涉及的欄目：臨床熱點問題討論、論著、綜述、技術(shù)交流、臨床經(jīng)驗交流、病例報告、英文稿、消息等。于1989年經(jīng)新聞總署批準的正規(guī)刊物。
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