CT結腸鏡中腫瘤形態學在早期結直腸癌診斷中的價值
作者：姜軍; 徐天磊; 周純武 國家癌癥中心; 國家腫瘤臨床醫學研究中心; 中國醫學科學院北京協和醫學院腫瘤醫院影像診斷科; 北京100021; 國家癌癥中心; 國家腫瘤臨床醫學研究中心; 中國醫學科學院北京協和醫學院腫瘤醫院結直腸外科; 北京100021
摘要：【目的】探討CT結腸鏡中腫瘤形態學在早期結直腸癌診斷中的價值。【方法】入組經病理證實為Tis、T1和T2的結直腸癌病灶,所有病灶治療前均具有高質量的CT結腸鏡圖像。由一位高年資影像科醫生進行影像評估,評估指標包括腫瘤部位、大小、蒂形態及潰瘍,其中腫瘤部位分為直腸和結腸兩類,蒂形態分為有蒂、亞蒂和無蒂三類,潰瘍分為有無兩類。對于浸潤深度不同的腫瘤,依據病理結果將病灶分為兩組,分別為早期癌組(Tis+T1)和T2組。以早期結直腸癌為因變量,分別對上述指標及患者的性別、年齡進行單因素和多因素分析。根據多因素分析結果,構建早期結直腸癌預測列線圖及ROC曲線。【結果】共入組242個結直腸癌病灶,其中Tis、T1和T2分別為43、56及143個。單因素分析結果顯示年齡、性別、腫瘤部位和大小在早期癌組與T2組中沒有顯著性差異,而蒂形態及潰瘍在兩組中均有顯著性差異。多因素分析結果顯示蒂形態及潰瘍是預測早期結直腸癌的獨立危險因子。基于蒂形態和潰瘍構建的早期結直腸癌預測模型對于早期癌組和T2組具有良好的區分度,ROC曲線下面積達81.6%。【結論】CT結腸鏡中腫瘤形態對早期結直腸癌診斷具有重要價值,蒂形態聯合潰瘍構建的預測模型對于早期癌組和T2組具有良好的區分度。
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