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摘要：目的系統性回顧并對比分析氟18-氟化鈉(^18F-NaF PET/CT)與锝99m-亞甲基二磷酸鹽(^99mTc-MDP SPECT)在惡性腫瘤骨轉移中的診斷價值。方法系統檢索Pubmed、Embase、Scopus、Cochrane Library、Web of Science、Sinomed、CNKI、萬方醫學網及維普自2000年1月至2018年12月發表^18F-NaF PET/CT及^99mTc-MDP SPECT診斷骨轉移的文獻。對納入文獻進行篩選,并基于PRISMA指南應用QUADAS-2對文獻進行質量評價;提取相關數據,應用STATA 12軟件合并納入文獻的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值,并繪制受試者工作曲線。結果最終納入10項研究,共742例患者。基于患者水平,^18F-NaF PET/CT診斷骨轉移的診斷敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值、曲線下面積及95%置信區間分別是0.99(0.89~1.00)、0.97(0.74~1.00)、29.3(3.1~277.2)、0.01(0.00~0.12)、1.00(0.99~1.00);^99mTc-MDP SPECT診斷骨轉移的診斷敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值、曲線下面積分別是0.86(0.76~0.93)、0.82(0.69~0.90)、4.7(2.8~7.9)、0.17(0.10~0.29)、0.91(0.88~0.93)。基于病灶水平,^18F-NaF PET/CT診斷骨轉移的診斷敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值、曲線下面積分別是0.87(0.54~0.98)、0.89(0.62~0.98)、8.2(1.6~41.7)、0.14(0.03~0.75)、0.94(0.92~0.96);^99mTc-MDP SPECT診斷骨轉移的診斷敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值、曲線下面積分別是0.77(0.35~0.95)、0.87(0.70~0.95)、5.9(1.6~20.8)、0.27(0.06~1.19)、0.90(0.87~0.92)。結論^99mTc-MDP全身骨顯像仍可作為最常用的成骨性骨轉移篩查手段,而18 F-NaF PET/CT在骨轉移診斷方面表現出更高的診斷價值,其敏感性、特異性均較^99mTc-MDP SPECT顯像明顯增加。^18F-NaF作為骨特異性顯像劑,與腫瘤特異性顯像劑聯合應用,將有更為廣闊的應用前景。