Solumbra技術在急性大動脈閉塞性腦梗死機械取栓中的初步應用觀察
摘要：目的探討Solumbra技術在急性大動脈閉塞性腦梗死機械取栓治療中應用的可行性、有效性、安全性和技術優勢。方法回顧性分析2016年1月至2017年12月采用血管內機械取栓治療的59例急性大動脈閉塞性腦梗死患者臨床資料。其中接受中間導管聯合支架取栓患者31例(Solumbra組),接受常規導引導管聯合支架取栓患者28例(常規支架取栓組)。比較兩組患者手術相關指標、并發癥及臨床結果,分析Solumbra技術優勢。結果Solumbra組、常規支架取栓組患者間性別、年齡、術前美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分、發病至動脈穿刺時間(OPT)、側支循環評分差異均無統計學意義(P>0.05);頸內動脈(ICA)閉塞患者(12/31對2/28,χ^2=8.100,P=0.004)、伴心房顫動患者(15/31對6/28,χ^2=4.66,P=0.031)差異有顯著統計學意義;血管最終成功再通達到改良腦梗死溶栓(m TICI)治療后血流評分標準2b/3級比例分別為93.5%、85.7%,一次取栓再通率達mTICI評分標準2b/3級比例分別為45.2%、25%,差異均無統計學意義(P>0.05);取栓次數[2(1,2)對2(1.25,3),Z=-2.177,P=0.029]、二次栓塞率(23.8%對39.3%,χ^2=3.991,P=0.046)、穿刺至再灌注時間(PRT)[(81±31)min對(100±35)min,t=2.315,P=0.028]差異均有統計學意義;顱內出血發生率分別為19.4%、10.7%(P>0.05),90 d良好預后率[改良Rankin量表(mRS)評分≤2]分別為48.4%、46.4%(P>0.05)。Solumbra組、常規支架取栓組ICA閉塞患者血管最終再通率分別為83.3%、0%(χ^2=5.833,P=0.016);90 d良好預后率分別為41.6%、0%(P>0.05),但Solumbra組占優。結論Solumbra技術是一種治療急性大動脈閉塞性腦梗死的安全有效方法,與傳統支架取栓術相比取栓效率更高,推薦用于一些路徑血管迂曲、血栓負荷量大的患者。
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