脾臟損傷非手術治療臨床特征分析
摘要：目的探討脾臟損傷非手術治療的臨床特征。方法2014年1月—2019年6月廈門大學附屬東南醫院收治127例鈍性脾臟損傷患者,男性105例,女性22例;年齡8~67歲,平均37.2歲。脾臟損傷嚴重程度分級(中國天津4級法):Ⅰ級28例、Ⅱ級44例、Ⅲ級37例、Ⅳ級18例。其中78例經非手術治療(NOM組):68例重癥監護下內科NOM,10例數字減影血管造影(DSA)下行選擇性脾動脈栓塞術后痊愈,49例接受手術治療(OM組):40例直接選擇OM,9例NOM失敗后改行OM。手術方式:生物膠粘合止血+縫合修補術2例、射頻凝固止血+縫合修補術2例、脾部分切除術5例、脾切除術40例。對比兩種不同治療方法患者的一般資料、脾臟損傷嚴重程度分級、有無輸血、ICU住院時間、總住院時間和病死率情況。結果NOM的比例61.4%(78/127),接受OM的比例38.6%(49/127)。NOM組成功率89.7%(78/87)。與OM組比較,NOM組患者脾臟損傷分級較輕(Ⅰ~Ⅱ級所占比例較高,85.9%vs.10.2%,χ^2=70.229)、需要輸血的比例較小(32.1%vs.75.5%,χ^2=22.748)、ICU住院時間[(3.0±0.2)d vs.(4.5±0.6)d,t=20.389]和總住院時間[(15.3±1.5)d vs.(17.6±1.8)d,t=7.780]較短、病死率較低(0%vs.6.1%,χ^2=5.101),差異均具有統計學意義。結論NOM是處理脾臟損傷重要而有效的方法,加強病情評估和病例篩選有助于提高非手術治療成功率。
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創傷外科雜志
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